Progesteron milləti

2024 Müəllif: Seth Attwood | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 15:57

Artıq ölkəmizdə qadınların ikinci nəsli progesterona "oturur". Bu arada, Qərb tədqiqatları göstərir ki, erkən hamiləlikdə "konservasiya" terapiyası yoxdur, həmçinin bunun üçün təsirli dərmanlar yoxdur.

Ölkəmizdə uşaqları daşıyarkən eyni progesteronu “udmağa” davam edən progesteronla ən azı bir nəsil “böyüdü”. Dünyanın heç bir yerində bu hormonal dərman üçün belə bir çılğınlıq yoxdur və bir çox xarici həkimlər tez-tez progesteron preparatlarının qadınlarımız tərəfindən böyük miqdarda qəbul edilməsindən şoka düşürlər. Progesteron saqqız kimi bir şeyə çevrilib, onsuz qadınlarımız hamilə qalmaqdan və uşaq dünyaya gətirməkdən qorxur …

Demək olar ki, bütün qadın xəstəliklərini müalicə edən "progesteronun universallığı" ideyası, hormon istehsal edən və satan müasir əczaçılıq şirkətləri tərəfindən inkişaf etdirilir və dəstəklənir, çünki bu qlobal mif və progesterondan, dyufastondan süni şəkildə yaradılmış psixoloji asılılıq, səhər və bu kimi şeylər istehsalçılarına inanılmaz gəlir gətirir

Hamiləlik dövründə progesteron

Progesteron yumurtlama prosesindən sonra yumurtalıqlarda istehsal olunan və uşaqlığı gələcək hamiləlik üçün hazırlayan bir hormondur. Əgər gəlməyibsə, təxminən 10-14 gün çəkir. Hamiləlik baş veribsə, ilk 8 həftədə (orta hesabla) yumurtalıqda sarı cisim tərəfindən istehsal olunur və hamiləliyin inkişafını dəstəkləyir. Buna əsaslanaraq, bütün xəstələr belə bir nəticəyə gəlirlər ki, əgər hamiləliyin ölümü (anembrioniya, inkişaf etməmiş hamiləlik, spontan aşağı düşmə) varsa, progesteron azdır və buna görə hamiləlik ölür. Və bu, mütləq-mütləq əksər hallarda reallığa uyğun gəlmir! Bunun əksi baş verir: embrion ölür (narahat edilmiş genetika səbəbindən, malformasiyalara görə, simptomatik və asemptomatik ola bilən kəskin viral infeksiyanın təsiri ilə, tibb elminə hələ də məlum olmayan səbəblərə görə) siqnal göndərilir. çünki progesteron istehsalına ehtiyac yoxdur embrion inkişafını dayandırdı, progesteronun səviyyəsi aşağı düşməyə başlayır, buna cavab olaraq, ölü hamiləliyin uşaqlığın divarlarından rədd edilməsi prosesləri işə salınır, bu da sonda qanlı axıntının görünüşü ilə nəticələnir (qeyd: hamiləlik fonunda ləkələrin görünüşü həmişə hamiləliyin öldüyünü bildirmir) və aşağı düşür (təbabətdə bu, əslində spontan aşağı düşmə adlanır). T .e. başlanğıcda az miqdarda progesteron deyil (və bu aşağı düşmə səbəbindən), lakin hamiləliyin özünün ilkin ölümü və buna cavab olaraq progesteronun azalması var.… Buna görə də, bir qadın progesteron dərmanlarını qəbul edir və ya hamiləlik dövründə qanlı axıntı ilə və ya olmadan - hamiləliyin daşınma şansı heç bir şəkildə dəyişmir (bu qaydaya istisnalar var - aşağıda daha ətraflı). Buna görə də, Rusiyadan başqa heç bir yerdə progesteron preparatlarının təyin edilməsində belə bir bakanaliya yoxdur: qarın ağrınız var - progesteron dərmanları qəbul edirsiniz, yaşınız 35 yaşdan yuxarıdır - progesteron dərmanları qəbul edirsiniz, miomalarınız var - progesteron dərmanları qəbul edirsiniz, sizdə var. hamiləlik fonunda qan / qanlı axıntı - progesteron dərmanları qəbul edin, ultrasəs ilə xorion / plasental abruptor var - progesteron dərmanları qəbul edin. Hamiləlik dövründə progesteron dərmanlarının təyin edilməsinin tipik rus nümunələri.

Və sübuta əsaslanan təbabətə görə, progesteron hamiləlik dövründə təyin edilir:

- anamnezində adət edilmiş aşağı düşməsi olan qadınlar (ard-arda iki spontan düşük);

- IVF proqramında hamilə qalan qadınlar;

- vaxtından əvvəl doğuş tarixi olan qadınlar (37 həftəlik hamiləlikdən əvvəl doğuş)

- 20-22 həftəlik müddətdə ultrasəs ilə qısa serviksli qadınlar (Qərbdə bu vəziyyətdə dərmanın təyin edilməsi mübahisəli hesab olunur).

Qadının yaşı, uterus fibroidləri / ləkələri, ayrılması - özləri tərəfindən progesteron dərmanlarının təyin edilməsi üçün bir göstərici deyil.

Eyni zamanda, düzgün vəziyyətlərdə hamiləlik dövründə progesteron dərmanlarının təyin edilməsi üçün progesteron üçün qan testi ümumiyyətlə tələb olunmur. Bu tibbi vəziyyətlərlə (təkrarlanan aşağı düşmə, IVF, vaxtından əvvəl doğuş, qısa boyun) əlaqədar olaraq artıq progesteron preparatları qəbul edənlər üçün də progesteron üçün qan testi tələb olunmur.

Hamiləlik dövründə progesteron üçün qan testi ümumiyyətlə heç kimə maraqlı deyil, çünki onun nəticəsi əsasında hamiləliklə bağlı qəti proqnozlar ümumiyyətlə verilmir (hamiləliyin inkişaf edib-etməyəcəyi). Bu cür proqnozlar ultrasəs müayinəsi və / və ya hCG analizinin nəticələrinə əsasən edilir (xorionik gonadotropin hamiləlik dövründə istehsal olunmağa başlayan başqa bir hormondur; hamiləlik testi sidikdə hCG analizinə əsaslanır).

Niyə IVF hamilə qadınlar progesteron qəbul etməlidirlər? Embrion replantasiyası keçirən qadınlarda hamiləlik sarı bədəni yoxdur, buna görə də plasenta bu rolu yerinə yetirənə qədər kifayət qədər miqdarda progesteron istehsal edəcək orqan yoxdur. Beləliklə, məlum olur ki, IVF-dən sonra hamiləlik progesteronun əlavə qəbulu ilə dəstəklənmirsə, əksər hallarda embrionun transplantasiyası uğurlu olmayacaq. Bu hormon burada əvəzolunmazdır.

Sağlam qadın nə edir? Bir qadının normal müntəzəm dövrü varsa və həkimlərin müdaxiləsi olmadan bir il ərzində spontan hamilə qaldısa, bu, uşağın normal, sağlam bir konsepsiyasıdır. Bu o deməkdir ki, belə bir qadının hormon səviyyələri qaydasındadır. Niyə əlavə hormonal dərmanlar təyin etməlidir? Nə üçün?

Qüsurlu bir yumurta düzgün şəkildə implantasiya edə bilməz, buna görə də hCG səviyyəsi normal hamiləlikdə olduğu kimi yüksəlmir və hamiləliyin sarı cismi kifayət qədər progesteron istehsal edərək belə bir hamiləliyi dəstəkləmir - bu, kəsilir. Və nə qədər progesteron verilsə də, kömək etməyəcək. Biz hCG-ni progesteronla enjekte etməyə çalışdıq, amma nəticələr eyni idi - kömək etmir. Niyə? Döllənmiş yumurta yarandığı andan artıq qüsurludur, buna görə də təbiət baxımından normal nəsil ondan çıxmayacaq. Ancaq həkimlərimiz bu barədə ən az düşünür və ya bilirlər və buna görə də bütün qadınlara "hər halda" hormonlar təyin edirlər.

Reproduktiv təbabət daha iki məsələni həll etməyə kömək etdi - təkrarlanan spontan düşüklərin müalicəsi və progesteronun əlavə edilməsi səbəbindən IVF (süni mayalanma) uğuru. Bir sıra qadınlarda təkrar spontan düşüklər progesteron (luteal) fazanın çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Və məsələ heç də tam hüquqlu bir yumurtada deyil, yumurtanın qəbulu üçün uterusun zəif hazırlanmasındadır. Adətən, luteal fazanın çatışmazlığı menstrual dövrünün birinci mərhələsinin (estrogen) çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir, lakin yumurtanın olgunlaşması gecikmiş olsa da baş verərsə, bu, artıq yaxşıdır. Buna görə də implantasiya prosesi üçün ikinci mərhələ daha vacib olur. Luteal faza çatışmazlığından əziyyət çəkən qadınların sayı o qədər də çox deyil, sadəcə olaraq postsovet ölkələrinin həkimləri bu diaqnozdan sui-istifadə edirlər.

Dünyanın hər yerindən gələn elm adamları erkən hamiləlikdə "konservasiya" terapiyası ilə bağlı çoxlu araşdırmalar aparıblar və yekdilliklə belə bir terapiyanın olmadığını bəyan edirlər. Ən azı bir dəfə hamiləliyi qorumaq və ya davam etdirmək üçün istifadə etməyə çalışdığınız bütün dərmanların təsirli olmadığı ortaya çıxdı. O zaman təsirli olan nədir? Qəribədir ki, psixoloji faktor, qadının müsbət nəticəyə inamı çox vaxt istənilən dərmandan daha yaxşı işləyir. Əksər qadınlar üçün progesteron yalnız bir əmzik, sakitləşdirici həbdir, onsuz hamiləliyin müsbət nəticəsinə inanmır. Qadına bunu həkimlər, dostlar, tanışlar öyrədib. Və qızlarını buna öyrəşdirəcək …

Bəzi statistikalar və ya risk həmişə var

Düşüklərin tezliyi olduqca yüksəkdir: hamiləliklərin 15-20% -i onlarla başa çatır.

Yəni, praktiki həkim üçün bu, kifayət qədər ümumi bir vəziyyətdir, baxmayaraq ki, hər bir insanın həyatında, əlbəttə ki, bu, yalnız bir dəfə baş verə bilər və ya ümumiyyətlə baş verə bilməz.

Təbabəti rəqəmlərə çevirən və onu daha dəqiq bir elm halına gətirən tibbi statistika göstərir ki, aşağı düşmə ilə nəticələnən hamiləliklərin 15-20%-nin 80%-i və ya daha çoxu ilk 12 həftədə baş verir. Yəni hamiləlik nə qədər uzun olarsa, spontan aşağı düşmə ehtimalı bir o qədər azdır. Beləliklə, "təhdid altındakı aşağı düşmə" diaqnozu olan bir qadın ultrasəs müayinəsində ürək döyüntüsü olan bir döl göstərirsə, aşağı düşmə ehtimalı artıq 15% deyil, 5% və 12 həftədən çox hamiləlik dövründədir. - ehtimal artıq 2-3% -dir, lakin o, heç vaxt sıfır olmayacaq. Çünki tibbdə adi həyatda olduğu kimi sıfır və 100% ehtimalla heç nə baş vermir. Hamiləlik müddəti 22 həftə olduqda, hamilə qadının vaxtından əvvəl doğuş ehtimalı 10% azalır.

Bütün bu rəqəmlər, progesteron dərmanlarını qəbul etməsindən asılı olmayaraq, hər hansı bir qadının başını çəkən sözdə əhali riskləridir.

Tibbi statistika göstərir ki, ilk 12 həftədə spontan düşüklərin yarısından çoxu dölün genetik pozğunluqları ilə əlaqədardır

Üstəlik, hamiləlik müddəti nə qədər qısa olarsa, səbəbin döldə genetik pozğunluq olması ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Bu, bir çox tədqiqatların, əsasən də Qərb tədqiqatlarının ümumiləşdirilmiş məlumatlarıdır. Məsələ burasındadır ki, özümüzü nə qədər təbiət padşahı hesab etsək də, təbiətin eyni qanunları qarışqa, böcək və ya ot bıçağına təsir edir.

Bu bioloji qanunlar ləğv olunmayıb: ən yaxşılar və güclülər sözün yaxşı mənasında, bioloji mənada sağ qalırlar

Bioloji fərd həmişə 100% keyfiyyətli hüceyrələr istehsal edə bilməz (bu halda germ hüceyrələrindən danışırıq). Belə ki, kişi spermasının 1 ml-də orta hesabla 20 milyon spermatozoid var və normal olaraq onların təxminən 10%-i, yəni 2 milyonu patoloji formalardır. Və belə bir spermoqramma normal sayılacaq. Bir qadında çox keyfiyyətli olmayan yumurtalar da yetişə bilər və biz yaşlandıqca keyfiyyətsiz yumurtanın yetişmə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Bu, qəsdən səhv bir şey etdiyimiz üçün deyil - ağır bir şey qaldırmaq, əlavə bir fincan qəhvə içmək, evdə / işdə çox işləmək. Davamlı olaraq yenilənən spermadan fərqli olaraq, gələcək qadının bütün yumurtaları anasının 20 həftəlik hamilə olduğu anda qoyulur.

Və yeni yumurtalar bir daha heç vaxt qoyulmur, onlar yalnız istehlak olunur, yalnız qızın / qadının həyatı boyunca itirilir.

Yəni 35 yaşınız varsa, deməli bu ay yumurtalığınızdan çıxan yumurta 35 ildən artıqdır ki, yumurtalıqda yumurtlama növbəsini gözləyir. Buna görə də təbii ki, 20 yaşlı qadınla 40 yaşlı qadında yumurtaların təkcə miqdarı deyil, həm də keyfiyyəti fərqli olacaq. Çünki ətrafımızda qidalanma, ətraf mühit, hava və su baxımından əlverişsiz olan hər şey birinciyə cəmi 20 il, ikinciyə isə artıq 40 il təsir edir. Ona görə də hamiləliyi gecikdirməyə dəyməz.

İki dünya, iki yanaşma

Bir qadının aşağı düşmə təhlükəsi halında, Rusiyada və xaricdə həkimin hərəkətləri əsaslı şəkildə fərqli olacaq və bu, müxtəlif elmi məlumatlara görə deyil, tibb fakültəmizin təcrid olunması zamanı yaranan mədəni fərqlərə bağlıdır. Xaricdə belə qadınları sadəcə olaraq evə göndərirlər: onlara yataq istirahəti, ümumi kliniki müayinə və cinsi istirahət “təyin olunur”. Bu vəziyyətin necə bitəcəyini zaman göstərəcək: ya hamiləlik davam edəcək, ya da keyfiyyətsiz olarsa, aşağı düşəcək və bədən tərəfindən "rədd edildiyi" yaxşıdır.

Rusiyada əhalinin təbabətə bir qədər fərqli psixoloji münasibəti və bir qədər fərqli təbabət var.

Ölkəmizdə təhdid edən aşağı düşmə xəstəxanaya yerləşdirmə üçün əvəzsiz bir əlamətdir: xəstəyə no-shpa, uşaqlıq yolunu rahatlaşdıran tokolitik dərmanlar və hemostatik dərmanlar təyin olunur. Söhbət bioloji və ya tibbi fərqlərdən getmir - bu, əhalimizin əksəriyyətinin psixologiyası ilə bağlı sualdır: əgər həkim həb vermədisə, deməli, kömək istəmədi. İnsanlara burada təbiət qanunlarının işlədiyini çatdırmaq olduqca çətindir - onlara təsir edə bilməzsiniz. Bizim rusiyalı protokola görə, hamilə qalma təhlükəsi varsa, həkimin xəstəxanaya yerləşdirmə təklif etməmək hüququ yoxdur. Bununla belə, elmi tibbi faktlar açıq şəkildə göstərir ki, xəstəxanaya yerləşdirmə proqnozda heç nəyi əsaslı şəkildə dəyişdirmir: bundan spontan aşağı düşmə ehtimalı heç bir şəkildə azalmır. Qərb tədqiqatları göstərir ki, spontan aşağı düşməyə kömək edən dərmanlar yoxdur. Hamiləlik davam edərsə, müalicə deyil, hamiləliyi qoruyan təbiətdir.… Adi abort üçün belə dərmanlar var: təkrar abortların səbəbini müəyyən etmək mümkün olsaydı, ona təsir edə bilər. Bu müalicə hamiləlikdən əvvəl və ya hamiləliyin əvvəlində, hər hansı bir təhdid əlamətləri görünməzdən əvvəl təyin edilir.

Sonrakı hamiləlikdə dayandırmanın təkrarlanma ehtimalını sıfıra endirmək üçün heç bir şey edilə bilməyəcəyini başa düşmək vacibdir

Bütün zəruri və lazımsız testlər aparılsa da (təəssüf ki, çox yaygındır), lazımi müalicə aparılırsa, aşağı düşmə ehtimalı orta hesabla eyni 15-20% -dir.

Progesteron dərmanı bu qədər zərərsizdirmi?

70-ci illərdə sintetik progesteron ABŞ-da hamiləliyin ilk trimestrində qadınlar tərəfindən geniş şəkildə istifadə edilmişdir. Və birdən sintetik progesteronun döldə, xüsusən də qız və oğlanların cinsiyyət orqanlarında kiçik (kiçik) malformasiyaların görünüşünə səbəb ola biləcəyinə dair sübutlar var idi. ABŞ Federal Dərman İdarəsi (FDA) hamilə qadınlarda ilk trimestrdə progesteronun istifadəsini qadağan etdi və dərmanın istifadəsinə dair təlimatda "4 aya qədər hamiləlikdə progesteronun qəbulu əks göstərişdir, çünki bu, kiçik fetal malformasiyalar" və sonra qadınların ilk trimestrdə progesteron istifadə etdiyi hallarda bildirilmiş bütün növ qüsurların ətraflı təsviri getdi.

Bundan əlavə, progesteron dərmanları ilə ektopik hamiləlik riskinin artması arasında əlaqə sübut edilmişdir. Xaricdə ektopik hamiləlik dərəcəsi son dərəcə aşağıdır - bu nadir bir vəziyyətdir. Amma qadınlarımız ektopik hamiləlikdən hədsiz dərəcədə qorxurlar. Həmişə məni bu sual maraqlandırırdı: doğrudanmı bizim qadınların ektopik hamiləlik riski dünyanın digər ölkələrindəki qadınlara nisbətən daha yüksəkdir? Belə çıxır ki, qadınlarımızın yüksək səviyyədə ektopik hamiləlikdən qorxmaq üçün əsası var, çünki qadınlarımızın demək olar ki, hamısı progesterondan “zəhərlənir”. Həkimlər progesteron təyin edərkən sizə nə deyirlər? O, guya uterusu rahatlaşdırır, onun daralmasını azaldır və implantasiyaya kömək edir. Fakt budur ki, normal olaraq implantasiya üçün uterusun əlavə progesterona ehtiyacı yoxdur, lakin həkimlərin heç biri uşaqlıq borularının da əzələlərdən yaradıldığını və yumurtanın fallopiya borusundan vaxtında irəliləməsi, uşaqlıq yolunun daralması (hərəkətliliyi) üçün yaradıldığını düşünmür. borular pozulmamalıdır. Progesteron dərmanları fallopiya borularının hərəkətliliyini AZALDIR. Bu, döllənmiş yumurtanın vaxtında uşaqlıq boşluğuna çatmamasına və fallopiya borusuna "ilişməsinə" səbəb olur. Anlamalısınız ki, progesteron qəbul etməklə, ektopik hamiləlik riskini artırırsınız.

Bundan əlavə, ölkəmizdə progesteronun təyin edilməsi tez-tez hələ də ana olmağa hazırlaşan qadının, daha çox hamilə qadının hər cür həb, iynə, damcı, süpozituar və digər şeylərdən asılılığını yaratdı - süni şəkildə yaradılmış qorxunun asılılığı, dərman olmadan hamiləliyin irəliləməyəcəyi və sonda onu dayandırması. Beləliklə, əksər qadınlar üçün həblərin alınması onların həyatının məcburi atributuna çevrilir və daha da çox, bütün dostları, həmkarları, qohumları, tanışları "progesteron üzərində" hamiləlik keçirdikdə.

Progesteron, onun qadın və doğmamış uşağın orqanizminə təsiri haqqında mama-ginekoloq Yelena Berezovskayanın kitabında daha çox oxuya bilərsiniz. Mamalıq və ginekologiyada hormon terapiyası: illüziyalar və reallıq ».

Məqaləni yazarkən saytların materiallarından istifadə edilmişdir: