LOBOTOMİYA - tibbin əsl siması

2024 Müəllif: Seth Attwood | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 15:57

Lobotomiya- rəsmi tibbin ən qaranlıq səhifələrindən biri. Bu, psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən xəstələrə müalicə adı altında edilən qorxunc bir neyrocərrahi əməliyyatdır. Və nisbətən yaxınlarda - XX əsrin 50-ci illərində tətbiq edilmişdir.

Beyin mürəkkəb bir orqandır və sadəcə onu götürüb iti dəmir parçası ilə daha dərindən qazmaq olmaz. Təəssüf ki, lobotomiya zamanı məhz belə oldu. Bu cür cərrahi əməliyyatların nəticələri çox fəlakətli oldu.

Lobotomiya 1935-ci ildə portuqaliyalı psixiatr və neyrocərrah Eqas Moniz tərəfindən hazırlanmışdır. Əvvəllər o, təcrübə haqqında eşitmişdi: şimpanzenin ön hissəcikləri çıxarıldı və davranışı dəyişdi - o, itaətkar və sakitləşdi. Moniz təklif etdi ki, əgər insan beyninin ön hissələrinin ağ maddəsini parçalayarsanız, frontal lobların mərkəzi sinir sisteminin qalan hissəsinə təsirini istisna etsəniz, şizofreniya və aqressiv davranışla əlaqəli digər psixi pozğunluqlar bu şəkildə müalicə edilə bilər.. Onun rəhbərliyi altında ilk əməliyyat 1936-cı ildə aparılıb və prefrontal leykotomiya adlanıb: bələdçi telin köməyi ilə beynə ilgək daxil edilib və fırlanma hərəkətləri nəticəsində beyin toxuması zədələnib. Yüzə yaxın belə əməliyyatı tamamladıqdan və psixi durumun subyektiv qiymətləndirilməsindən ibarət olan xəstələrin sonrakı müşahidəsini apardıqdan sonra Moniş bu əməliyyatın uğurlu olduğunu bildirdi və onu populyarlaşdırmağa başladı. Beləliklə, 1936-cı ildə o, ilk xəstələrindən 20-nin cərrahi müalicəsinin nəticələrini dərc etdi: onlardan 7-si sağaldı, 7-si yaxşılaşdı, 6-sı isə heç bir müsbət dinamika göstərmədi. Əslində Eqaş Moniz yalnız bir neçə xəstəni nəzarətdə saxlayırdı və onların əksəriyyəti əməliyyatdan sonra heç vaxt görünməmişdi.

Çox keçmədən onun başqa ölkələrdə də ardıcılları oldu. Və 1949-cu ildə Eqaş Moniz Nobel mükafatına layiq görülübfiziologiya və tibbdə "Müəyyən psixi xəstəliklərdə leykotomiyanın terapevtik təsirinin kəşfinə görə" … Nobel laureatı ilə kim mübahisə edəcək?

1940-cı illərin əvvəllərində lobotomiya artıq ABŞ-da geniş istifadə olunurdu. İkinci Dünya Müharibəsi illərində Veteranların İşləri Xəstəxanalarının psixiatriya şöbələri cəbhədən qayıdan və ağır ruhi sarsıntı keçirən bir çox əsgərlə dolu idi. Bu xəstələr tez-tez həyəcan vəziyyətində idilər və onlara nəzarət etmək üçün bir çox tibb bacısı və digər feldşer tələb edirdilər, bu da yüksək xərclərə səbəb olurdu. Beləliklə, lobotomiyanın geniş yayılmasının əsas səbəblərindən biri işçi heyətinin saxlanması xərclərini azaltmaq istəyi idi.

Veteranların işləri klinikaları cərrahların lobotomiya texnikası üzrə təlimini sürətləndirmək üçün tələsik kurslar təşkil etdilər. Ucuz üsul o dövrdə çoxminlərlə amerikalını qapalı psixiatriya müəssisələrində "müalicə" etməyə imkan verdi və bu müəssisələrin xərclərini gündə 1 milyon dollar azalda bilərdi. Aparıcı qəzetlər lobotomiyanın uğurundan yazaraq, ictimaiyyətin diqqətini ona yönəldirdilər. Qeyd edək ki, o dövrdə psixi pozğunluqların müalicəsinin effektiv üsulları mövcud deyildi və xəstələrin qapalı müəssisələrdən cəmiyyətə qayıtması halları son dərəcə nadir hallarda baş verirdi və buna görə də lobotomiyanın geniş tətbiqi müsbət qarşılanırdı.

Walter Freeman

1945-ci ildə amerikalı Uolter Friman tərəfindən hazırlanmış və xəstənin kəllə sümüyünün qazılmasını tələb etməyən transorbital leykotomiya (“buz yığma lobotomiya”) üsulu geniş yayılmışdır. Freeman lobotomiyanın aparıcı müdafiəçisi oldu. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün elektrokonvulsiv terapiyadan istifadə edərək ilk lobotomiya etdi. O, buz götürən cərrahi alətin daralmış ucunu göz yuvasındakı sümüyə doğru nişan alıb, nazik sümük təbəqəsini cərrahi çəkiclə deşib və aləti beyinə daxil edib. Bundan sonra, bıçaq sapının hərəkəti ilə beynin ön hissələrinin lifləri parçalandı. Freeman, prosedurun xəstənin "ruhi xəstəliyindən" emosional komponentini çıxaracağını müdafiə etdi. İlk əməliyyatlar əsl buz yığımı ilə həyata keçirilib. Sonradan Friman bu məqsədlə xüsusi alətlər - leykotom, sonra orbitoklast hazırladı. Əslində, bütün əməliyyat kor-koranə aparıldı və nəticədə cərrah təkcə beynin təsirlənmiş, onun fikrincə, sahələrini deyil, həm də yaxınlıqdakı beyin toxumasının əhəmiyyətli bir hissəsini məhv etdi.

Lobotomiyanın ilk tədqiqatları müsbət nəticələri təsvir etdi, lakin sonradan məlum oldu ki, onlar metodologiyaya ciddi riayət edilmədən həyata keçirildi. Lobotomiyanın müsbət nəticələrini qiymətləndirmək çətindir, çünki əməliyyatlar müxtəlif diaqnozları olan xəstələrdə praktiki olaraq müqayisə olunmayan üsullardan istifadə edilərək aparılmışdır. Sağalmanın gəlib-gəlməməsindən asılı olmayaraq - bu məsələ çox vaxt xəstənin idarəolunma qabiliyyətinin artırılması kimi praqmatik meyar əsasında qərarlaşdırılırdı. Əməliyyatdan sonra xəstələr dərhal sakitləşdi və passiv oldu; Qəzəb tutmalarına məruz qalan bir çox zorakı xəstələr, Frimanın fikrincə, susqun və itaətkar oldular. Nəticədə onlar psixiatriya xəstəxanalarından buraxılıblar, lakin adətən sonradan müayinə olunmadığından, onların həqiqətən nə qədər “sağlam” olduqları qaranlıq qalıb.

Freeman bu yaxınlarda lobotomiya keçirmiş insanlar üçün xüsusi bir termin yaratdı: cərrahi yolla uşaqlıq. O, hesab edirdi ki, xəstələrdə normal psixi qabiliyyətlərin olmaması, diqqətin yayınması, stupor və lobotomiyanın digər xarakterik nəticələri xəstənin geriləməsi - daha gənc psixi yaşa qayıtması səbəbindən baş verir. Ancaq eyni zamanda, Friman şəxsiyyətə zərər verə biləcəyini düşünmürdü. Çox güman ki, o, xəstənin sonda yenidən “böyüyəcəyinə” inanırdı: yenidən yetişmə tez keçəcək və sonda tam sağalmağa gətirib çıxaracaq. Və o, xəstələrə (hətta böyüklərə) itaətsiz uşaqlarla necə davranacaqları kimi davranmağı təklif etdi. O, hətta valideynlərə təklif edib ki, yetkin qızı nalayiq hərəkətlər edirsə, döyüb, sonra ona dondurma verib öpüb. Lobotomiyadan sonra xəstələrdə tez-tez müşahidə olunan reqressiv davranışlar zamanla yalnız bir neçəsində yox oldu: bir qayda olaraq, insan ömrünün sonuna qədər əqli və emosional olaraq iflic olaraq qaldı. Bir çox xəstə sidiyə nəzarət edə bilmirdi. Onlar həqiqətən də özlərini çox yaramaz uşaqlar kimi aparırdılar: onlar müxtəlif stimullardan dərhal həyəcanlanır, diqqət çatışmazlığı pozğunluğu və nəzarətsiz qəzəb partlayışları göstərirdilər.

1950-ci illərdə aparılan daha hərtərəfli tədqiqatlar göstərdi ki, əməliyyat edilənlərin 1,5-6%-də müşahidə olunan ölümlə yanaşı, lobotomiya tutma, böyük çəki artımı, hərəkət koordinasiyasının itirilməsi, qismən iflic, sidik ifrazı kimi nəticələrə səbəb olur. sidik tuta bilməmə.və başqaları. Həmçinin xəstələrdə əhəmiyyətli intellektual pozulmalara, öz davranışlarına nəzarətin zəifləməsinə, apatiyaya, emosional qeyri-sabitliyə, emosional sönükliyə, təşəbbüskarlığın olmaması və məqsədyönlü fəaliyyət göstərə bilməməsinə, nitq pozğunluğuna səbəb olmuşdur. Lobotomiyadan sonra bir çox xəstələr tənqidi düşünmək, hadisələrin sonrakı gedişatını proqnozlaşdırmaq qabiliyyətindən məhrum oldular, gələcək üçün planlar qura bilmədilər və ən primitivlərdən başqa heç bir işlə məşğul ola bilmədilər. Freemanın özünün qeyd etdiyi kimi, onun həyata keçirdiyi yüzlərlə əməliyyatdan sonra xəstələrin təxminən dörddə biri onunla yaşamaq üçün qaldı. bir ev heyvanının intellektual qabiliyyətləriamma "biz bu insanlardan çox razıyıq…". O, həmçinin frontal lobotomiyanın tez-tez epileptik tutmalara səbəb olduğunu və onların baş vermə vaxtının gözlənilməz olduğunu iddia etdi: bəzi xəstələrdə əməliyyatdan dərhal sonra, digərlərində isə 5-10 ildən sonra baş verdi. Lobotomiyaya məruz qalan xəstələrdə epilepsiya 100 hadisədən 30-da inkişaf etmişdir.

Lobotomiyanın tətbiqi nəticəsində xəstələrdə aqressivlik, delirium, halüsinasiyalar və ya depressiyaların dayandırıldığı hallarda belə, 5-15 ildən sonra frontal hissələrdən sinir lifləri tez-tez medullaya böyüyür və delirium, varsanılar, aqressivlik müşahidə olunur. bərpa edilmiş və ya depressiv olanlar yenidən inkişaf etmişdir. Lobotomiyanı təkrarlamaq cəhdi intellektual çatışmazlığın daha da artmasına səbəb oldu.

1950-ci illərin əvvəllərində ABŞ-da hər il təxminən 5000 lobotomiya aparılırdı. 1936-cı ildən 1950-ci illərin sonu arasında 40.000-50.000 amerikalı lobotomiya əməliyyatı keçirdi. Göstərişlər təkcə şizofreniya deyil, həm də ağır obsesif-kompulsiv pozğunluq idi. Əməliyyatlar əsasən qeyri-steril şəraitdə aparılıb. Lobotomiya tez-tez cərrahiyyə təhsili olmayan həkimlər tərəfindən həyata keçirilirdi ki, bu da bu psixocərrahi müdaxilənin sui-istifadələrindən biri idi. Cərrahın təhsili olmadan, Freeman buna baxmayaraq, "lobotomobil" adlandırdığı şəxsi furqonunda ölkəni gəzərək təxminən 3500 belə əməliyyat həyata keçirdi. O, ölkəni gəzərək "möcüzəvi müalicələr" təklif etdi və sirk şousu ruhunda tamaşaçıların qarşısında əməliyyatlar etdi.

Lobotomiyanın azalması 1950-ci illərdə əməliyyatın ciddi nevroloji fəsadları aydınlaşdıqdan sonra başladı. Gələcəkdə lobotomiya bir çox ölkədə qanunla qadağan edildi. SSRİ-də lobotomiya rəsmi olaraq 1950-ci ildə qadağan edildi.

Bir çox insan Monizin Nobel mükafatına qarşı apellyasiya şikayəti verilməsini xahiş edib. Onlar özlərinin və ya yaxınlarının nəinki sağalmamasından, hətta bərpası mümkün olmayan ziyana məruz qalmalarından şikayətləniblər. Bununla belə, lobotomiyanın uğursuzluğunun bir terapiya üsulu kimi tanınmasına və bir çox ölkələrdə qadağan edilməsinə baxmayaraq, mükafat heç vaxt geri alınmadı. Buna əsaslanaraq, müxtəlif "elmi kəşflərə", o cümlədən müəllifləri onlara görə Nobel mükafatı alanlara inamın dərəcəsi haqqında nəticə çıxara bilərik.

Nəticə

Belə ki, 1940-1950-ci illərdə lobotomiya nəzərdə tutulurdu elmi cəhətdən sübut edilmiş müalicə bəzi psixi pozğunluqlar. Və hər hansı bir həkim bu vəhşi prosedura şübhə etsəydi, o, cahil və ya qeyri-kafi sayılırdı. Üstəlik, 1949-cu ildə bu prosedurun ixtiraçısı Dr. Antonio Eqas Moniz kəşfinə görə Nobel mükafatı aldı … Lobotomiya qayğı standartı hesab olunurdu və bu rutin proseduru yerinə yetirməyən hər hansı bir neyrocərrah ixtisassız sayılırdı. İndi keçmişə nəzər saldıqda o həkimlərin nə qədər məlumatsız olduğunu, bu prosedurun nə qədər təhlükəli olduğunu anlayırıq. Bu prosedur nəticəsində minlərlə xəstə öz şəxsiyyətini itirmiş, əslində “tərəvəz”ə çevrilmişdir.

Buna görə də, kiminsə "elmi cəhətdən sübut edilmiş üsul" (və ya sübuta əsaslanan tibb) ifadəsini dediyini eşitdiyiniz zaman unutmayın ki, bu, lobotomiya idi. “Qayğı standartları” haqqında danışarkən nəzərə alın ki, çox vaxt belə standartlar etibarlı elmi araşdırmalara deyil, müəyyən bir sahədə yalnız bir neçə “ekspert”in rəyinə əsaslanır.

Heç bir "elmi cəhətdən sübut edilmiş" üsullar və ya faktlar yoxdur. Bütün faktlar şübhə altına alınmalı və elmi araşdırmalar yolu ilə ikiqat yoxlanılmalıdır.

“Qayğı standartı” yanlış anlayışdır və bu, bizim bu və ya digər mövzu haqqında bilmək üçün lazım olan hər şeyi öyrəndiyimizi və bu standartın şübhə altına alınmamasını nəzərdə tutur. Mövcud "həqiqətləri" düşün, öyrən, müşahidə et, araşdır, etiraz et. Zamanla biliklərimizi yeniləyirik.

Onu da qeyd edək ki, sonradan sağlamlıq və hətta həyat üçün təhlükəli olduğu üçün bazardan çıxarılan bir çox dərmanlar bir vaxtlar istifadə üçün təhlükəsiz kimi tanınaraq bazara daxil olub. Bunlar. bu dərmanların təhlükəsizliyi və effektivliyi də elmi cəhətdən sübut edilmiş hesab edilmişdir. Belə bir dərmana misal olaraq minlərlə uşağın ölümünə səbəb olan Talidomiddir. 1950-60-cı illərdə bu dərman hamilə qadınlara təhlükəsiz yuxu həbi kimi təyin edilirdi. Nəticədə minlərlə körpə əzasız doğulub. Onların çoxu qısa müddətdən sonra dünyasını dəyişdi, sağ qalanlar isə qüsurlu bədənlərində həbs olunaraq ömür boyu əziyyət çəkməyə məcbur oldular. Aşağıdakı linkdə bu hekayə haqqında ətraflı oxuyun.

Bütün bu cür hekayələr bizə deyir ki, öz təhlükəsizliyimiz naminə hər hansı bir ifadə, hətta “elmi əsaslarla” və mənbənin səlahiyyətindən asılı olmayaraq sorğulanmalıdır. Başa düşmək lazımdır ki, bizim dövrümüzdə elm ən çox böyük biznesə xidmət edir və qazanc əldə etmək üçün istehsalçı hər hansı bir elmi araşdırmaya (və ya onların imitasiyasına) pul ödəyəcək ki, bu da minlərlə insan olsa belə, hər hansı bir şeyin təhlükəsizliyini "sübut edəcək". insanlar bundan əziyyət çəkirlər.

İstifadə olunan mənbələr:

• Wikipedia article "Lobotomiya" (mənbələrə keçidlərlə)
• Məqalə "Lobotomiya: bir az tarix və qorxulu fotoşəkillər"
• Wake, The, Flock, Up (MedAlternative.info üçün xüsusi olaraq Kseniya Naqaeva tərəfindən tərcümə)