Xəstəlik X - Hansı Pandemiya Bəşəriyyəti məhv edə bilər?

2024 Müəllif: Seth Attwood | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 15:57

Britaniyada ortaya çıxan yeni bir koronavirus ştammı çaxnaşma gözləntilərinə səbəb oldu: deyirlər ki, covid əvvəlkindən daha təhlükəli olacaq. Ola bilsin ki, hətta çox "xəstəlik X" - fəlakətli nəticələrlə pandemiyaya səbəb ola biləcək güclü bir patogen.

Məsələn, qlobal iqtisadiyyatın çöküşü. Tez-tez deyirlər ki, başqa bir belə “gözlənilməz” xəstəlik bütün insanları məhv edəcək. Yaxud insanlıq qalıqlarının öz-özünə məhv olması üçün kifayət qədər sayda. Bu mümkündür? Əgər belədirsə, bəşəriyyət uzun tarixi ərzində niyə məhv edilməmişdir?

Yoluxucu xəstəliklər haqqında çoxlu miflər var. Məsələn, keçmişdə qaçılmaz olaraq insanları öldürənlərin onlar olduğuna inanılır, yalnız bizim dövrümüzdə səksəninci illərdə xərçəng və ya ürək xəstəliyindən ölüm mümkün oldu. Və bundan əvvəl, güman ki, mikroblar istisnasız olaraq hamını biçdi.

Başqa bir yanlış fikir ondan ibarətdir ki, keçmişdə yoluxucu xəstəliklər indiki kimi sürətlə yayıla bilməzdi. Axı insanlar bir-birindən çox uzaqda yaşayırdılar, müasir koronavirusun sürəti ilə mikrobları yaya bilən nəqliyyat vasitələri yox idi. Ancaq bu gün həqiqətən təhlükəli bir xəstəlik ən qısa müddətdə Yer kürəsinin demək olar ki, bütün əhalisinə çata bilər.

Texniki cəhətdən belə deyil, bəzən isə heç də belə deyil. Və biz bu mifləri başa düşməyincə, bəzi epidemiyaların nə üçün çoxlu sayda insanın (planetin hər onda biri), digərlərinin isə 2002-2003-cü illərin “SARS”ı kimi yüzlərlə insanın həyatına son qoyduğunu anlamaq çətin olacaq. Eyni şəkildə, gələcəkdə növümüzün mövcudluğunu təhdid edən xəstəliklərin görünməsi mümkündürmü?

İnsanlar yoluxucu xəstəliklərlə necə xəstələnməyə başladılar

Qədim dövrlərdə insanların xəstəliklərlə necə qarşılıqlı əlaqədə olduğunu anlamaq üçün bu gün onların afrikalı qohumlarına baxmaq kifayətdir. Ənənəvi problemlərimizin çoxu onlardan, Qara Qitənin meymunlarından götürülüb. Pubic bitlərin insanlara milyonlarla il əvvəl qorillalardan gəlmə ehtimalı yüksəkdir, baxmayaraq ki, spesifik ötürülmə yolu hələ də elm adamları tərəfindən müzakirə olunur.

HİV 20-ci əsrdə afrikalılar tərəfindən mütləq yaşıl meymunlardan tutuldu (ötürülmə üsulu da eyni dərəcədə mübahisəlidir) və meymunlar Ebolanın yayılmasında mühüm rol oynaya bilərdi.

Ancaq meymunlar arasında çox nadir rast gəlinən epidemiyalardır. Yaşıl meymunlar HİV-in simian variantını (SIV) daşıyırlar, lakin ona yoluxanlar, olmayanlar qədər yaşayırlar. Onların simptomları yoxdur (yeri gəlmişkən, bəzi insanlarda olduğu kimi). Şimpanzelərdə sətəlcəm, vərəm və sair var, lakin, bir qayda olaraq, yalnız toxunulmazlığı azalmış yaşlı insanlar onlardan ölür.

Şimpanzelərin insan epidemiyalarının analoqları yalnız o halda olur ki, onların növləri bu yaxınlarda başqa növdən bir növ xəstəlik alıblar. Məsələn, Tanzaniyada yerli şimpanzelər tez-tez bizim HİV-in analoqu ilə xəstələnirlər, lakin yaşıl meymunlardan fərqli olaraq, onlar simptomsuz deyil, real və mənfi nəticələrə malikdirlər. Yarılmalar göstərdi ki, yoluxmuş primatların cəsədlərində çox az sayda immun hüceyrələri var (ölü insan daşıyıcılarında olduğu kimi) və onların arasında ölüm nisbəti bu xəstəliyə yoluxmayan şimpanzelərlə müqayisədə 10-15 dəfə yüksəkdir. xəstəlik.

Oxşar mənzərə insanlardan primatlardan daha uzaq olan heyvanlar arasında da müşahidə olunur. Belə ki, bir neçə il əvvəl Rusiyanın Avropa hissəsində Qafqaz dağlarından, cənubdan miqrant çöl donuzlarının gətirdiyi Afrika taunu xəstəliyindən çoxlu ev donuzları tələf olub. Bu xəstəliyə, Covid-19 kimi, insanların vəbasında olduğu kimi, bakteriya deyil, virus səbəb olur.

Vəhşi heyvanlarda, xüsusən Afrikada virus geniş yayılmışdır, lakin onun demək olar ki, bütün daşıyıcıları asemptomatikdir: patogen onlar sahibinə zərər vermədən, həm də fayda vermədən komensal vəziyyətində yaşayır. Lakin avropalılar Afrikaya ev donuzları gətirməyə cəhd edəndə məlum oldu ki, onların arasında virus 100 faiz hallarda ölümcül olur.

Bəziləri üçün yaxşı olan, bəziləri üçün ölüm

Bu fərq haradan qaynaqlanır? Məsələ təkcə onda deyil ki, hər hansı bir mikrob normal olaraq sahiblərinin növlərinin ideal qatili ola bilməz, çünki bu halda o, şübhəsiz ki, öz-özünə öləcək: onun yaşaması üçün heç bir mühit olmayacaq. Başqa bir şey də vacibdir: ev sahiblərinin immun sistemi patogen mikroba tez reaksiya verir və onu ya tamamilə məhv etməyi, ya da müəyyən virus və ya bakteriyaların sayını minimum səviyyədə saxlamağı “öyrənir”.

Bu uyğunlaşmanın tipik nəticəsi asemptomatik daşıyıcı və ya "tifoz Məryəm"dir. Bu, bədəninə infeksiya heç bir zərər verməyən, lakin eyni zamanda patogenin daşıyıcısı olaraq qalan bir insanın adıdır. Asimptomatik daşıyıcı fenomeni ilk dəfə 20-ci əsrin əvvəllərində ABŞ-da yaşayan irlandiyalı aşpaz Meri Mallonda aşkar edilmişdir. Anası hamiləlik dövründə tif xəstəliyindən əziyyət çəkirdi və Məryəmin orqanizmi ilk gündən xəstəliyi “basdırırdı”. Nəticədə onun bakteriya-patogenləri yalnız öd kisəsində normal şəkildə çoxala bilirdi.

O, müəyyən bir evdə işləyərkən oradakı insanlar sonradan tif xəstəliyinə tutuldular, onunla yoluxmuş onlarla adamdan ən azı beşi öldü. Yəqin ki, əllərini yusaydı, qurbanlar daha az ola bilərdi, amma təəssüf ki, orta təhsilinə görə Məryəm açıq şəkildə dedi ki, “əlləri yumağın məqsədini başa düşmürəm”.

Düşünməyin ki, söhbət bir xəstəlikdən-istisnadan gedir. Vəbanın müxtəlif patogenləri eyni asimptomatik daşıyıcılar tərəfindən daşınır, bədənlərində sağlamlıq problemlərinə səbəb olmadan orta dərəcədə çoxalırlar.

Vəba patogenlərinin bəzi növləri üçün "daşıyıcıların" və "qurbanların" nisbəti dördə birə, digərləri üçün on birə bərabərdir. Müalicə olunmayan daşıyıcıların yalnız üçdə biri sifilisdən ölür (üçüncü dərəcəli sifilis ölümə səbəb olur), digərləri isə daşıyıcı olaraq qalır. Vərəm təhlükəli, ölüm təhlükəsi yaradan bir forma çevrilir, on hadisədən yalnız birində.

Bu vəziyyət patogenlər üçün faydalıdır. Əgər onlar hər bir ev sahibini yoluxdursalar və öldürsələr, onların daşıyıcılarının patogeni yaya biləcəyi adam-saatların sayı daha az olardı. Üstəlik, mikrobların özləri bunun üçün heç nə etmirlər: ev sahibi immun sistemi onlar üçün çalışır. Onu daha güclü edənlər, patogeni cilovlayır və yalnız daşıyıcı olaraq qalırlar və sözün hərfi mənasında xəstə deyillər. İmmuniteti zəif olanlar xəstəliyin qurbanına çevrilirlər. Nəticədə, immuniteti xəstəliyə tab gətirməyən şəxslərin nəslinin sayı azalır, immuniteti daha güclü olanların sayı isə öz işini görür, yəni artır.

Bu o deməkdir ki, bu və ya digər insan əhalisi ilə uzun müddət birgə yaşayan xəstəlikdən insanların kütləvi mənəviyyatı ola bilməz. Ancaq xəstəlik hələ tanış olmadıqları yerə çatan kimi hər şey dəyişir. İnfeksiya üçün ideal bir hal, səyahət edənlərin onu əvvəllər belə epidemiyaların olmadığı yeni torpaqlara gətirmələridir.

Məsələn, 1346-cı ildə Orda ordusu Kafanın Genuya qarnizonunu (Krımda, indi - Feodosiya) qəsdən vəba ilə yoluxdura bildi, ondan ölən bir tatarın cəsədini katapultla qalaya atdı. Tatarların özləri arasında vəbadan ölənlər o qədər də çox deyildi: Şərqlə uzun müddət əlaqə saxladıqları üçün xəstəliyə müəyyən müqavimət qazandılar.

Lakin bundan əvvəl Avropa və Şimali Afrikada yüz illər boyu vəba yox idi, buna görə də genuyalılar onu bu bölgələrə asanlıqla yaydılar. Tarixçilər ölənlərin ümumi sayını 70 milyon (hər iki dünya müharibəsindəkindən çox) hesab edirlər. İngiltərədə əhalinin təxminən yarısı öldü. Niyə bu, yüz faiz deyil, Qərbi Avropalıların bu infeksiyaya qarşı immuniteti yox idi?

Fakt budur ki, genetik müxtəliflik baxımından normal populyasiyada insanlar - təbii mutasiyalara görə - eyni deyillər. Məsələn, əksər monqoloidlərin orqanizmlərində ACE2 zülalı əksər qafqazlılara nisbətən daha çox təqdim olunur. O, hazırkı Covid-19 epidemiyasının törədicisi olan SARS-CoV-2 virusunun yapışdığı insan hüceyrələrinin səthində protein çıxıntıları əmələ gətirir.

Buna görə də, yaxın vaxtlara qədər inanıldığı kimi, Çində yayılması daha asan olsa da, monqoloid əhalisi olan ölkələrdən kənarda daha çətindir. Reallıq isə göstərdi ki, zülallar normal dövlət aparatı qədər əhəmiyyət kəsb etmir. buna görə də əslində monqoloidlər epidemiyadan əziyyət çəkirdilər. Ancaq başqa bir dövrdə vəziyyət tamamilə fərqli ola bilərdi.

İnsanlar arasında belə incə biokimyəvi fərqlərin çox olduğunu başa düşmək lazımdır, buna görə də planetin tamamilə bütün əhalisini asanlıqla yoluxdura biləcək bir patogeni təsəvvür etmək çətindir. Hətta heç vaxt rastlaşmadıqları xəstəliklərə münasibətdə bəzi insanlar çox davamlı ola bilirlər.

Məsələn, Rusiya əhalisinin 0, 1-0, 3%-i CCR5 zülalının mutasiyasına görə HİV-ə qarşı davamlıdır. Eyni mutasiya bir vaxtlar bubon taununa qarşı faydalı idi. Yəni hansısa möcüzə ilə İİV hava damcıları ilə yayılsa belə, ona yoluxmuş bütün bəşəriyyəti öldürə bilməzdi: biokimyəvi xüsusiyyətlər buna imkan verməzdi. Sağ qalanlar gec-tez əhalini epidemiyadan əvvəlki səviyyəyə qaytaracaqdılar.

Mükəmməl xəstəlik X

Çox vaxt məşhur mətbuatda qızılcanın yüksək yoluxuculuğunu (bir xəstə 15 sağlam insana yoluxdurur), HİV-in uzun asimptomatik dövrünü və antibiotiklərdə olduğu kimi dərmanlara qarşı müqaviməti birləşdirən "ideal" xəstəliyin təsadüfən baş vermə ehtimalı haqqında danışırlar. - davamlı bakteriyalar.

Və hətta sifilis kimi peyvəndlərə qarşı kiçik bir zəiflik. Xatırladaq ki, onun üçün bir peyvənd yaratmaq çətindir, çünki antigenlər - "cavab olaraq" antikorların istehsal edildiyi patogen birləşmələri - tez-tez patogenin hüceyrələrinin içərisində olur, buna görə də bunlara reaksiya verən antikorların yaradılması " gizli" antigenləri son dərəcə çətindir.

Ancaq praktikada belə bir "super xəstəliyin" baş verməsi praktiki olaraq mümkün deyil. Təbiətin nə insanlar üçün, nə də onların xəstəliklərinin patogenləri üçün pulsuz səhər yeməyi yoxdur. Dərmanlara, peyvəndlərə və insan toxunulmazlığına qarşı yüksək müqavimətinə görə, eyni HİV böyük bir ixtisas üçün ödənildi: insan hüceyrələrinin yalnız kiçik bir hissəsinə təsirli təsir göstərir və ona hava damcıları ilə daxil ola bilməz. Nəticədə, İİV dünyada əlli milyondan az insana təsir edir.

Nəfəs aldığımız damcılarla yaxşı ötürülən viruslar yalnız HİV kimi immun hüceyrələrdə ixtisaslaşa bilməz: onlar “geniş diapazonun generalları” olmalıdırlar. Və onların HİV kimi bir növ insan immun hüceyrələrinə nüfuz etmək üçün mürəkkəb vasitələr ola bilməz. Yəni həqiqətən müalicəsi və sağalması çətin olan xəstəliklər, bir qayda olaraq, hava yolu ilə zəif daşınır.

Xəstəliklər-istisnalar hava ilə yaxşı daşına bilər və əhalinin əhəmiyyətli bir hissəsini məhv edə bilər, lakin nəticədə onlar insan sahibləri arasında təbii seçimlə hərəkət etməyə başlayacaqlar: toxunulmazlığı daha yaxşı mübarizə aparanlar daha çox sağ qalacaqlar, nəticədə, virus tədricən əhali üçün təhlükəli olmaqdan çıxacaq.

Tez-tez ən təhlükəli təhlükə hesab edilən antibiotiklərə davamlı bakteriyalar (məsələn, bir sıra stafilokokklar) da ciddi məhdudiyyətlərə malikdir. Bu gün onların demək olar ki, hamısı şərti olaraq patogendir, yəni sağlam bir insanın cəsədi üçün nisbətən təhlükəsizdir, çünki onun toxunulmazlığını aşa bilmirlər.

Antibiotiklərə müqavimət göstərmək üçün bu bakteriyalar parametrlərini dəyişir, ölçüləri kiçilir və çox vaxt güclü antibiotik müqaviməti olmayan rəqib növlərə nisbətən daha az reproduktiv qabiliyyət nümayiş etdirirlər. Yəni “super xəstəliyə” namizədlər çox deyil. Onlar, əlbəttə ki, bir çox yaşlı və zəifləmiş insanları, xüsusən də xəstəxanadaxili infeksiyalar şəklində öldürə bilər, lakin sağlam vətəndaşlar onlar üçün çox sərtdir.

Bəzi viruslar böyük dəyişkənliyə, daimi mutasiyalara görə bütün bunları və bəzi digər problemlərdən yan keçməyə çalışır. Ümumi xəstəliklərin törədiciləri arasında onların tezliyinə görə liderlər qrip virusu və daha tez-tez mutasiyaya uğrayan İİV-dir. Daim xarici qabığının tərkibini dəyişdirərək, onlar immun hüceyrələrin hücumlarından xilas olurlar, lakin yenə də çox baha başa gəlir: yüksək mutasiya sürəti zaman keçdikcə əvvəlki güclərinin bir hissəsini itirməsi deməkdir.

Bu, çox güman ki, yaşıl meymunlarda HİV variantının (SIV) onların sağlamlığına nəzərəçarpacaq zərər verməməsinin səbəblərindən biridir.

Son müdafiə xətti: nömrələr

Təbii ki, bütün bunlar o demək deyil ki, fərddən fərdə keçən bu və ya digər xəstəlik bütövlükdə növü məhv edə bilməz. Şübhəsiz ki, bu mümkündür, lakin yalnız iki amilin birləşməsi ilə: növün bütün fərdləri maneələrlə ayrılmayan məhdud ərazidə yaşayır və onların ümumi sayı çox böyük deyil.

Məhz bu xəstəlik indi Tasmaniya şeytanını - 12 kiloqram ağırlığında yırtıcı bir marsupialı əzablandırır. Bu canlılar çətin xarakterə malikdirlər, bir-birlərinə nifrət edirlər. Cütləşmə dövründə belə erkək və dişi daim aqressiv olur və bir-birini dişləyir. Və hamiləliyin başlanmasından üç gün sonra qadın kişiyə intensiv hücum edir, həyatını xilas etmək üçün onu qaçmağa məcbur edir. Hətta öz balalarının 80%-i ana-yırtıcı tərəfindən qarğıdalı yeyilir və yalnız dörd şanslı bala sağ qalır.

1990-cı illərdə fərdlərdən biri üzündəki ümumi xərçəng şişi ilə xəstələndi və bu, digər növlərdə heç bir problem yaratmazdı: heyvan öldü - vəssalam. Ancaq Tasmaniya şeytanları belə deyil: qarşılaşdıqları hər iki cinsin qohumlarına hücum etmək vərdişinə görə, bir neçə ildən sonra bütün əhalinin təxminən 70-80% -i bu şişə (dişləmə yolu ilə) yenidən yoluxmuşdur.

Bu heyvanların xəstəliyinin məhv olub-olmayacağı bəlli deyil. Şanslarını azaldan faktdır ki, Tasmaniya şeytanları bütün məlum yırtıcılar və hətta bütün marsupiallar arasında ən aşağı genetik müxtəlifliyə malikdir. Müxtəliflik nə qədər az olarsa, onun toxunulmazlığı başqalarınınki ilə tamamilə eyni olmadığı üçün kiminsə xəstəliyə uyğunlaşma ehtimalı bir o qədər az olar. Avstraliya səlahiyyətliləri bu heyvanların vektor xərçənginə yoluxmayan kiçik "sığorta" populyasiyalarını yaratdılar və hətta Tasmaniyada nəsli kəsilsə belə, növlərin bu ehtiyatlardan sağalacağına ümid var.

Bundan əlavə, Elmdə aparılan son işlər onların tənəzzül faktına görə yox olma ehtimalını şübhə altına alır. Xərçəng bu heyvanların populyasiyalarında populyasiya sıxlığının o qədər azalmasına səbəb olub ki, xəstəlik artıq əvvəlkindən daha yavaş yayılır. Görünür, bu növün tamamilə yox olma ehtimalı azdır. Ancaq onun adət-ənənələrini nəzərə alsaq, çox az adam buna çox sevinəcək.

Amma şeytanların nümunəsi açıq şəkildə göstərir ki, insan yeni bir epidemiya səbəbindən kütləvi məhv olmaqdan yaxşı sığortalanıb. Biz bu heyvanlar kimi minlərlə yox, milyardlarıq. Ona görə də insanların genetik müxtəlifliyi daha böyükdür və bəzilərimiz üçün təhlükəli olan epidemiya hamını öldürə bilməyəcək. Biz çox böyük olmayan bir adada yaşamırıq, lakin bütün qitələrə səpələnmişik. Nəticə etibarilə, karantin tədbirləri bəzi insanları (xüsusilə adalarda) hətta başqa yerlərdə əhalinin tam ölümü şəraitində belə xilas edə bilər.

Gəlin ümumiləşdirək. Epidemiya səbəbiylə bizim və ya bəzi digər ümumi növlərin tamamilə məhv olması heç bir ehtimalı olmayan bir hadisədir. Buna baxmayaraq, sakitləşmək üçün heç bir səbəb yoxdur. 2018-ci ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı bu cür "super xəstəliklər" ərəfəsində "xəstəlik X" (Xəstəlik X) anlayışını təqdim etdi - bu, genişmiqyaslı epidemiyaya səbəb ola biləcək əvvəllər məlum olmayan xəstəlik deməkdir.

Bundan iki il keçməmiş, pandemiya kimi yayılan və artıq çoxlu sayda insanın həyatına son qoyan bir xəstəlik olan Covid-19-un şahidi oluruq. Onun qurbanlarının sayını etibarlı şəkildə təxmin etmək çətindir, lakin Rusiya üçün bu il epidemiya zamanı həddindən artıq ölüm nisbəti təxminən 0,3 milyon nəfərdir. Dünyada bu rəqəm dəfələrlə çoxdur.

Təbii ki, bu, orta əsrlərin qara vəbası və ya çiçək xəstəliyi deyil. Bununla belə, hər bir itirilmiş həyat bəşəriyyət üçün vacibdir, ona görə də yeni "super xəstəliklər"in izlənməsi, həmçinin onlar üçün dərman və peyvəndlərin yaradılması birdən çox həkim nəslinin məşğul olacağı bir məsələdir. alimlər.