Kariyes haradan gəldi və onu məğlub etmək olar?

2024 Müəllif: Seth Attwood | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 15:57

Diş çürüməsi bu gün planetimizin demək olar ki, bütün sakinlərinin yoluxduğu infeksiyadır. Epidemioloqların fikrincə, hətta orta əsrlərdə Avropada kariyesin yayılması müasir dövrdən üç dəfə az idi. Diş xəstəliklərinin qalibiyyət yürüşünün səbəbi, ilk növbədə, yediyimiz faktdır.

Diş quruluşu Sərt, lakin həssasdır. Dişin tacını əmələ gətirən mina insan orqanizmindəki ən sərt maddədir. Bununla belə, S. mutans streptokokların tullantı məhsullarının kimyəvi hücumuna tab gətirə bilmir.

Dişlərin davamlı və məhv edilməsi çətin olan infeksiyaya məruz qalması bəşəriyyətin özü üçün qismən günahkardır.

Bu gün diş həkimlərinin əksəriyyəti kariogen bakteriyanın - Streptococcus mutans - 10-15 min il əvvəl, əcdadlarımızın ilk qəbilələri əkinçilik və maldarlığa keçərək ovçuluqdan əl çəkərək ağız boşluğuna mədədən köçdüyü versiyaya riayət edirlər. az protein (ət) və daha çox karbohidrat (taxıl, tərəvəz və süd məhsulları) istehlak etmək. Təəccüblüdür ki, kariyesin yoluxucu təbiəti etibarlı şəkildə yarım əsrdən az əvvəl müəyyən edilmişdir.

Çürük prosesin inkişafına cavabdeh olan bakteriyalar 20-ci əsrin əvvəllərində müəyyən edilmişdir. Lakin, kariyesin ilkin mərhələsinin təşəbbüskarı ilə yanaşı, S. mutans, "təxribatçılar" arasında elm adamları daha sonra prosesi davam etdirərək bir neçə başqa streptokok və laktobakteriya növünü və əlavə olaraq diş üçün cavabdeh olan aktinomisetlərin növünü kəşf etdilər. kök kariyes.

Streptokokların xoşagəlməz xəstəliyin səbəbi olması olduqca məntiqlidir. Bu cinsin mikrobları, adətən, heç bir zərər vermədən minlərlə ildir insan və heyvanların həzm sistemində mövcuddur.

Streptokoklar öz həyatlarını davam etdirmək üçün qidalarımızdan karbohidratlardan istifadə edir, onları digər bakteriyalarla müqayisədə rekord sürətlə parçalayır və bundan sonra spirtlər, aldehidlər və ya turşular buraxır.

Böyük şəhərlərin və iaşələrin meydana çıxması ilə çürük bakteriyalar getdikcə daha çox ağızları ələ keçirdi və Streptococcus sənaye inqilabından sonra, zərif şəkər, sərinləşdirici içkilər və saxarozada yüksək olan digər qidalar - sürətli karbohidrat fermentasiyası üçün ideal olan - ucuzlaşdıqda və zəfər qazandı. sərfəli. Məhz o zaman lövhə kariogen mikroblar üçün parazitlik üçün ideal mühitə çevrildi.

Məhv mexanizmi

Kariyesin necə göründüyünü anlamaq üçün əvvəlcə diş minasının təxminən 95% mineraldan - kalsium hidroksiapatit Ca10 (PO4) 6 (OH) 2-dən ibarət olduğunu bilməlisiniz. Onun altıbucaqlı kristalları birləşərək prizmalar əmələ gətirir və sümüklərə və dişlərə güc verir. Yalnız bir kəsici dişin minasında 5 milyona yaxın mineral prizma var.

Bütün hidroksil ("qələvi") minerallar kimi, hidroksiapatit də turşular tərəfindən parçalanır. Bu, saqqız reklamından tutmuş hər kəsə məlum olan bədnam turşu-qələvi balansının pozulması səbəbindən baş verir.

Turşu ağıza daxil olduqda, məsələn, bir qurtum şərabla, bədənimiz onu zərərsizləşdirməyə çalışır və minadakı kalsium tüpürcəyə keçir. Kalsium olmadan isə mineral prizmalar kart evləri kimi dağılır. Proses təkrarlanırsa, turşular minanın altında yerləşən dentinə hücum edir. Sonra dişdə çürük boşluq yaranır - boşluq.

Sirkə, laktik və limon turşuları kimi sadə üzvi turşular xüsusilə "qorxulu"dur. Buna görə də şərab içdikdə və ya portağal yedikdə dişlərimizin minası qismən məhv olmağa məhkumdur. Amma turşular portağal olmadan da ağızda görünür.

Lövhə streptokokları yediyimiz karbohidratlarla qidalanır və aqressiv turşular onların fermentasiyasının əlavə məhsuludur. Karbohidrat nə qədər sadədirsə, ondan daha sürətli turşu əmələ gəlir. Bu o deməkdir ki, biz sadə karbohidratları (qlükoza, fruktoza, saxaroza) nə qədər tez-tez qəbul ediriksə, bir o qədər çox kariyes inkişaf edir.

Dişin tacını meydana gətirən mina insan orqanizmindəki ən sərt maddədir. Bununla belə, S. mutans streptococcus tullantılarının kimyəvi hücumuna tab gətirə bilmir.

Təxminən bu xəstəliyin inkişaf mexanizmini 19-cu əsrin sonunda amerikalı alim-stomatoloq Willoughby Miller təsvir edərək onu kimyəvi-parazitar nəzəriyyə adlandırdı. Bu o deməkdir ki, bir tərəfdən kariyesin yaranması kimyəvi prosesdir, lakin mikrob-parazitlər olmasaydı, bu, o qədər də geniş miqyaslı olmayacaq və ya tamamilə zərərsizləşdiriləcəkdi.

MGSU-nun kariyesin qarşısının alınması kafedrasının müdiri Edit Kuzminanın sözlərinə görə, kariyesin yaranmasında üç səbəb günahkardır: bakteriya ilə lövhə, karbohidratlı qidalar və diş minasının zəif sabitliyi.

Bu o deməkdir ki, diş çürüməsi ilə mübarizə aparmağın yalnız üç yolu ola bilər: mümkün qədər az sadə şəkər (asanlıqla fermentləşdirilmiş karbohidratlar) yeyin, diş minasını çürüməyə daha davamlı edin və nəhayət, dişlərinizi streptokokların gizləndiyi lövhədən təmizləyin..

Acı şirin həqiqət

Əlbəttə ki, insanlar çoxdan bilirdilər ki, "şirinlik dişləri korlayır", lakin kariyesin yaranmasında pəhrizin rolunu yalnız çoxsaylı müstəqil təcrübələr zamanı streptokokkların mövcud olduğu aşkar edildikdə sübut etmək mümkün idi. diş lövhəsində və kariyesdən azad olan insanlarda.

Şəkərin "günahını" sübut etmək üçün ilk addımı Orhusdakı Kral Stomatologiya Kollecinin danimarkalı professor Frederik von der Fehr atdı. 1970-ci ildə von der Fehr, diş minasının yaxşı vəziyyətdə olduğu bir qrup könüllünün ağız gigiyenasını tamamilə istisna etdiyi bir təcrübə keçirdi - yeməkdən sonra dişlərini fırçalamadılar və yaxalamadılar. Onların yarısı da gündə bir neçə dəfə 50%-li saxaroza məhlulu ilə ağızlarını yaxalayıblar.

Gigiyena olmaması lövhədəki bakteriyaların sayını artırdı, lakin ağızlarını şirin bir məhlulla yaxalayanların dişlərinin vəziyyətini nəzarət qrupu ilə müqayisə etdikdə, kariyesin daha açıq əlamətləri aşkar edildi - minanın demineralizasiyası və görünüşü. üzərindəki ləkələrdən.

Əgər əvvəllər, məsələn, o qədər də uzaq olmayan 18-ci əsrdə şəkər bahalı bir məhsul idi və hər kəs pəhrizdə görünmürdüsə, indi stomatoloji sorğulara görə, Rusiyada və bir çox başqa ölkələrdə insanların əksəriyyəti hər gün şirniyyat yeyirlər. Edit Kuzminanın qeyd etdiyi kimi, vacib olan bir anda yeyilən şirniyyatın miqdarı deyil, onun istehlak tezliyidir.

İdeal olaraq, diş həkimləri şirniyyatları mümkün qədər az yeməyi və fermentləşdirilə bilən şəkərləri - qlükoza, saxaroza və fruktoza - sorbitol, mannitol və ksilitol ilə əvəz etməyi məsləhət görürlər. Bu polihidrik spirtlər şirin bir dada malikdir və tez-tez tatlandırıcılar kimi istifadə olunur (məsələn, diabetdə) və çürük streptokoklar sadəcə onlardan istifadə edə bilmirlər.

Təbii ksilitol çiyələk və yerköküdə olur. Əgər hələ də şirniyyatdan imtina edə bilmirsinizsə, onu "tək" deyil, digər qidalarla birlikdə yemək daha yaxşıdır - bu, kariogenliyi azaldır. Eyni turş alma, məsələn, tüpürcəyin bol ayrılmasını tələb edir və sukroz və qlükoza fermentasiyasından sonra ağızda əmələ gələn turşu sulandırır və qələvi reaksiya ilə qismən neytrallaşdırır.

İki üzlü flüor

Kariyeslə mübarizənin ilk yolu - şirniyyatdan imtina etmək - hər kəs üçün uyğun deyilsə, o zaman diş minasını turşulara daha davamlı etmək çox asandır. Bu gün minanın gücləndirilməsinin yeganə dünya miqyasında tanınan və ən təsirli yolu hələ də floridasiyadır.

İlk dəfə 1953-cü ildə İsveçrədə məktəb və uşaq bağçalarında kariyesin qarşısının alınması üçün südə kütləvi şəkildə ftor əlavə edildi. 60 ildən sonra dünyadakı diş pastalarının 95%-nin tərkibində flüor var. Diş pastanızın tərkibini oxusanız, çox güman ki, tərkibində natrium flüorid, monofluorofosfat və ya aminoflorid tapacaqsınız.

Və ya bəlkə bir neçə flüorid olacaq. Bütün bu maddələrin dişləri çürümədən qorumağa kömək edən mexanizm çox sadədir. Flüor ionları mineral mina prizmalarının kristal qəfəsinə daxil edilir, bundan sonra onun turşularda həllolma qabiliyyəti azalır.

"Zərərli" hormon

Bu gün kişilər arasında kariyesin yayılmasının, bir qayda olaraq, qadınlara nisbətən daha az olduğu kifayət qədər yaxşı müəyyən edilmişdir. Bu, qanda estrogen səviyyəsi ilə ağız boşluğunun mikrob mikroflorası arasında birbaşa əlaqə ilə bağlıdır.

Siçovullarla aparılan təcrübələrdə ilk birbaşa əlaqə keçən əsrin ortalarında İndiana Universitetində əldə edilmişdir. Sonra tədqiqatçılar qeyd etdilər ki, kariyesin inkişaf sürəti kişilərdə, yumurtalıqlardan məhrum olanlarda və normal qadınlarda estrogen səviyyəsinin artması ilə artır.

Eyni zamanda, kişi hormonlarının səviyyəsi - androgenlər - dişlərin vəziyyətinə heç bir xüsusi təsir göstərməmişdir. O vaxtdan bəri, qadın hormonlarının səviyyəsi ilə diş çürüməsinin inkişaf ehtimalı arasındakı əlaqəni təsdiqləyən onlarla araşdırma aparıldı. Estrogenlərin diş sağlamlığına təsirinin dəqiq mexanizmi hələ öyrənilməmişdir, lakin tüpürcəkdə ağızda kariogen mikrobların sayını tənzimləyən estrogenə həssas immunoreaktiv zülallar olduğu düşünülür.

Digər tərəfdən, televiziya reklamlarında göstərildiyi kimi, diş fırçasının tam tüklü kolbasalarından çox, noxud böyüklüyündə diş pastası tövsiyə olunan flüoridlərə görədir. Bunun əsas səbəbi flüoroz təhlükəsi və ya minanın flüorla həddindən artıq doymasıdır.

Flüorun hiyləsi ondan ibarətdir ki, əgər çox olarsa, minanın hidroksiapatiti başqa, daha kövrək minerala çevrilir və dişlər sözün əsl mənasında çökməyə başlayır.

Bu vəziyyətdə flüoridlər bədənə təkcə diş pastası ilə daxil ola bilməz - sadəcə onları nəfəs almaq lazımdır.

Məsələn, aktiv vulkanların və hidroflorik turşu istehsal edən fabriklərin yaxınlığında yaşayan insanlarda flüoroz üç dəfə daha tez-tez baş verir: vulkanik kül və sənaye tullantılarında flüor var. İlk dəfə olaraq Roma şairi Mark Marziall flüorun “aşırı dozası”nın bu təsirindən danışmış, Makedoniyalı İskəndərin cariyəsinin dişlərini “xallı” kimi təsvir etmişdir.

Dişləri qorumaq və onların həddindən artıq flüordan məhv olmasının qarşısını almaq üçün "noxud qaydasına" riayət etmək və dişlərinizi çox tez-tez fırçalamamaq kifayətdir - gündə iki və ya üç dəfə kifayətdir. Flüorizasiyanın qızğın əleyhdarları var ki, diş pastası və floridlə zənginləşdirilmiş süd - onu Rusiyada ala bilərsiniz - bədxassəli şişlər də daxil olmaqla bir çox təhlükəli xəstəliklərə səbəb olur.

Lakin bu cür iddialar heç bir etibarlı məlumatla dəstəklənmir. Bəli, ftor və onun birləşmələri həqiqətən zəhərli maddələrdir.

Ancaq burada hər şey konsentrasiyadan gedir: hətta İntibah dövrünün böyük həkimi və kimyaçısı Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim) son beş əsrdə öz aktuallığını itirməyən bir aforizm ifadə etdi: “Hər şey zəhərdir və hər şey dərmandır.; Bunu bu və ya digər şəkildə edən yalnız dozadır”.

Florid zəhərlənməsi hər gün bir neçə boru diş pastası yemək tələb edir. Natrium flüorlu südə gəlincə, onun gündəlik tələbatı paketdə göstərildiyi kimi bir stəkandır (200 ml).

Bununla belə, flüorlu diş pastalarının alternativi var. İlk növbədə, kalsium və ya bütün mineral molekullar hesabına minanı gücləndirən ftorsuz pastalar - süni hidroksiapatit, pastanı tez-tez udan uşaqlar və risk altında yaşayan insanlar üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Diş çürüməsinə qarşı peyvənd

Bədəni patogen streptokokları öldürməyə məcbur edən kariyesə qarşı peyvənd icad etmək bir çox elm adamının əziz arzusudur.

Wuheng'deki Virusologiya İnstitutunun Çin tədqiqatçıları bəşəriyyəti qazma səslərindən xilas etməyə ən yaxın gəldilər.2011-ci ildə onlar DNT kombinasiyalı vaksinin siçovullar üzərində uğurla sınaqdan keçirildiyini elan etdilər.

Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, streptokokun özünün DNT-si ilə yanaşı, başqa bir bakteriyanın - salmonellanın nuklein turşusunu da ehtiva edir. İmmunitet sistemi salmonellalara daha aktiv şəkildə reaksiya verir, eyni zamanda kariogen streptokok ilə düzəldir.

Ancaq diş həkimlərinin arsenalında kariyesə qarşı peyvənd görünsə də, plomb və protezləri unuda bilmirik. Dünyanın aparıcı epidemioloqlarından biri, Boston Forsyth İnstitutundan Daniel Smithin izah etdiyi kimi, peyvənd yalnız bir və iki yaş arasındakı uşaqlara - ilk süd dişləri görünəndə, lakin lövhə - peyvənd edilərsə, həqiqətən təsirli olacaqdır. bakteriya icması - hələ formalaşmağa vaxt tapmayıb. …

Diş çürüməsinə qarşı peyvənddə daha bir zəiflik var.

Xəstəliyin ilk əlamətlərinə səbəb olan bir növ streptokokun öhdəsindən gələ bilsə belə, müxtəlif mərhələlərdə diş çürüməsi ilə əlaqəli olan digər bakteriyalar da təşəbbüskar kimi yenidən hazırlana bilər.

Buna görə də, diş həkimləri kariyesə məkrli infeksiya deyirlər, bununla da ənənəvi üsullarla mübarizə aparmaq olar: pəhrizə riayət edin və mütəmadi olaraq diş həkiminə baş çəkin. Həqiqətən də, həyatı boyu bir neçə min dişini yeniləyə bilən köpək balıqlarından fərqli olaraq, biz insanlar qiymətli dişlərini əbədi olaraq itiririk.