BCG nümunəsində peyvənd soyqırımı

2024 Müəllif: Seth Attwood | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2024-01-07 16:24

Fotoda - BCG peyvəndi sonrası ağırlaşmalar.

Vərəm ilk növbədə sosial xəstəlikdir, xüsusən də “qaranlıq, nəm otaqlarda”. BCG reklamı bütün qəhrəmanların birlikdə istehlakdan öldüyü 19-cu əsrin ədəbiyyatını və bu ölümün dəhşətli statistikasını, 20-ci əsrdə isə guya peyvəndlərin gəlişi ilə ölümlərin azaldığını misal çəkməyi xoşlayır. Ancaq bu cür məşhur təbliğat kampaniyalarında peyvəndlərlə yanaşı, yüz ildən artıqdır ki, həyat səviyyəsinin kəskin yaxşılaşdığını, insanların dar zirzəmilərdən çıxdığını, elektrik və isti su göründüyünü, qidalanmanın yaxşılaşdığını, dərmanlar (streptomisin) ortaya çıxdı. Gəlin görək həyat standartlarının hansı nisbətdə dəyişməsi və kütləvi peyvəndlər ölüm və xəstələnmə hallarını dəyişə bilər.

• 1855-ci ildən 1947-ci ilə qədər İngiltərədə ölüm 7, 7 dəfə, 1953-cü ilə qədər (BCG istifadəsinin başlanğıcı) - 14, 3 dəfə azaldı (bu, vaksinlər OLMADAN).

• Nyu York. 1812-ci ildə 10.000-ə ölüm - 700, 1882 - 370 (bu Kochun çubuqunun kəşfindən ƏVVƏL), ilk sanatoriyalardan sonra - 180, 2-ci Dünya Müharibəsindən sonra (lakin peyvəndlərdən ƏVVƏL və hətta antibiotiklərdən ƏVVƏL) cəmi - 414,. 6 dəfə.

• Polşa. BCG 1955-ci ildən məcburidir. DÖRD dəfə peyvənd edildi - 0, 7, 12 və 18 yaşında. Belə görünür ki, vərəm yox olmalıdır! Lakin 1995-ci ildə ÜST-nin epidemiya həddi 50 olmaqla, 100 min nəfərə 42 nəfər təşkil edirdi. 1986-cı ildə BCG-dən imtina edilən qonşu Çexiya ilə müqayisə edin. Eyni 1995-ci ildə insident 100 min nəfərə 18, Slovakiyada isə birdən az (!) olmuşdur.
• Hollandiya və ABŞ-da BCG heç vaxt peyvənd təqvimində olmayıb. Üstəlik, vərəmə yoluxma halları dünyada ən aşağı göstəricidir. Təsadüf?

• 1989-cu il. SSRİ hələ də sağdır və xəstələnmə səviyyəsinin MİNİMUM səviyyəsindədir (yoxsullaşma və evsizlər hələ qarşıdadır). BCG uşaqlarının əhatə dairəsinin 97% (!) olduğu Çin də daxil olmaqla, bütün sosialist düşərgəsində olduğu kimi, BCG planlaşdırıldığı kimi həyata keçirilir. Beləliklə, 100 min nəfərə düşən vərəmdən ölüm statistikasına baxaq. SSRİ - 8, 15; Çin - 14, 65; Hollandiya - 0, 2; Avstraliya - 0,35; Kanada və ABŞ - 0, 4. Söz yox ki, son dörd ölkə BCG etmir? Təsadüf? Məgər onlar vərəmdən qorxmurlar? Qorxurlar, üstəlik, hər kəsi daim sınaqdan keçirirlər, üstəlik, bütün immiqrantları yoxlayırlar, Avstraliyada daşıyıcı olduğuna dair ən kiçik bir şübhə ilə girişi rəsmi şəkildə qadağan edə bilərlər. Hətta QİÇS bu siyahıda yoxdur, amma vərəm var.

"Vaksinatorlar" əlbəttə ki, "çiçəklənən" ölkələrdə BCG-nin aşağı rast gəlindiyi üçün bunu etmədiyini iddia edirlər. Mən bunun əksini israr etməyəcəyəm (BCG-nin aparılması nəticəsində yüksək ölüm), baxmayaraq ki, bu cür fərziyyələr olduqca elmi əsaslandırılmışdır (kütləvi peyvəndlərlə, əhaliyə çoxlu sayda canlı viruslar daim yeridilir, diaqnostika mürəkkəbdir (Mantou testi). əslində işləmir), ümumi immunitet zəifləyir və s. və 30-40 ildir vərəm həkimləri, xüsusən Noreyko B. V. və V. P. Suxanovski VACCATED-də xəstəliyin daha ağır formalarını qeyd edirlər). Başqa bir şeyə diqqət yetirək - BCG düşərgəsinin ölüm nisbəti Hollandiya-Kanada ilə müqayisədə 20-70 dəfə yüksəkdir (!), yəni. fərq eyni ABŞ-da 150 il ərzində ölüm nisbətinin azalmasından xeyli böyükdür (yuxarıya bax). Sosialist ölkələrində həyat səviyyəsi 19-cu əsrdəki ABŞ-dan bu qədər pisdirmi??? Və hətta onun eyni olduğunu qəbul etsəniz belə, bu, peyvəndin HEÇ FƏALİYYƏTİ YOXDUR. Və bunu bir az daha yaxşı qəbul etsək (bu, daha ağlabatandır, axı, 19-cu əsrdə Nyu-Yorkun gecəqonduları və Moskvanın “xruşşovkaları” və hətta kommunal mənzillər böyük fərqdir), peyvəndin IN-də işlədiyi ortaya çıxır. MINUS, ARTAN ölüm.

Hər halda, oxşar yaşayış səviyyəsinə malik qonşu ölkələrin bir nümunəsi yoxdur ki, məcburi peyvəndi olan bir ölkə ölüm nisbətinə görə bir ölkə olmayan ölkədən nəzərəçarpacaq dərəcədə geri qalsın. İstədiyiniz qədər tərs nümunələr var (eyni Polşa-Çexiya).

BCG peyvəndi təsirsizdir. Birbaşa eksperimental sübut

Ədədi olaraq, səmərəlilik adətən faizlə ifadə edilir. 100% təsirli peyvənddən sonra xəstələnmək şansı yoxdur. 99% -dən sonra xəstələnmə ehtimalı peyvənd olunmamış bir insandan yüz dəfə azdır. 80% -dən sonra - beş dəfə. 0%-dən sonra peyvənd olunmamışlarla eynidir. Düzgün ölçmələr biri peyvəndi, digəri isə plasebo (məsələn, şoran) qəbul edən iki BƏYDƏN sağlamlıq qrupunun düzgün seçilməsini nəzərdə tutur. Ən böyük "düzgün" test Hindistanda aparılıb, bu barədə aşağıda ətraflı məlumat verilir. Təbliğat ədəbiyyatında populyar olan birbaşa testlər deyil, retroaktiv statistik testlərdir. Sadəcə peyvənd olunmuş və vurulmayanlar arasında xəstə və ya ölənlərin faizinə baxırlar. Bu, yalnız aşağı əhalinin əhatə dairəsi və isteğe bağlı peyvəndlərlə bəzi statistik məna kəsb edir. Doğum evlərində 95-97% əhatə və universal peyvənd ilə yalnız vaxtından əvvəl doğulmuş, zəifləmiş, patoloji uşaqlar peyvənd olunmamış qalırlar, patologiyası o qədər açıqdır ki, doğum evində dərhal, praktiki olaraq diaqnostika olmadan zəifləri xilas etməyə imkan verir. dozanın məcburi yeridilməsindən biri. Təəccüblü deyil ki, belə uşaqlar arasında HƏR xəstəliyə yoluxma faizi qeyri-mütənasib olaraq yüksəkdir və bu üsuldan istifadə edən HƏR vaksinin effektivliyi, hətta onu duzlu su ilə əvəz etsəniz belə, demək olar ki, həmişə 80-90%-ə çatır. Ancaq BCG effektivlik nömrələrinə və bir neçə birbaşa testə qayıdaq.

• London Gigiyena və Tropik Tibb Fakültəsinin birbaşa müqayisəli tədqiqatları (Fine P. E. M. et al, 1995) “20%-dən çox olmayan” rəqəm verir.
• Kolumbiyalı Amerika komandasında tədqiqat (Arbelaez M. et al, 2000) - 22-26%
• ÜST-nin, ABŞ-ın İctimai Səhiyyə Xidmətinin və Hindistanın Tibbi Tədqiqat Şurasının (Hindistan, 1968-1970) iştirakı ilə bütün elmi qaydalara uyğun aparılan ən böyük, birinci və sonuncu - 0%. Paris / Pasteur və Danimarka / Kopenhagen ən məşhur suşlarının SIFIR səmərəliliyi. Üstəlik, peyvənd olunanlar arasında vərəmə yoluxma halları daha yüksək olub. Təcili yaradılmış ÜST işçi qrupu heç bir metodoloji səhv tapmadı.
• Moskva qrupu (Aksenova V. A. et al, 1997) 1.200.000 uşaq və yeniyetmə üzərində tədqiqat aparmışdır. Müəyyən edilib ki, BCG (“qaçqın”) sonrası ağırlaşmaların sayı peyvənd olunmayanlarda vərəmə yoluxma hallarından bir neçə dəfə çox olub. Eyni zamanda, vərəmə yoluxma nisbətləri də fərqlənmirdi.

BCG peyvəndi təhlükəlidir

• Birbaşa ağırlaşmalar. Ən tez-tez - limfadenit (bütün peyvənd edilənlərin 1% -i, Mori T et al, 1996-cı il), irinli adenit - 0,02% və s. Allergik reaksiyalar da baş verir.
• Peyvənddən sonrakı dövrdə DİGƏR xəstəliklərə qarşı zəifləmiş toxunulmazlıq, banal qripə qədər, bu səhifəni oxuyanların əksəriyyəti üçün açıq formada vərəm xəstəsi ilə görüşməkdən müqayisəolunmaz dərəcədə yüksək olan tutulma ehtimalı …
• Kəskinləşməsi (!) Xəstəliyin gedişatının (Noreiko B. V., 2003), mağara formalarının üstünlük təşkil etməsi, 30-50 il əvvəl məlum olan və müasir üsullarla müalicə üçün kifayət qədər əlverişli olan klassik "ilkin" vərəmdən fərqli olaraq.
• Təsadüfi üst-üstə düşmələr. Ya peyvənd vurulur, ya da doza qarışıqdır. Pernik şəhəri (Bolqarıstan) - yoluxmuş peyvəndlə peyvənd olunmuş 280 uşaqdan 111-i öldü, 75-i ağır vərəmdən öldü. Janatas (Qazaxıstan, 1997) - 153 nəfər yoluxdu, iki nəfər öldü (doza qarışıq idi). Serbiyadan aşağı keyfiyyətli ucuz peyvənddən cərrahiyyə və aylarla kemoterapi ilə 215 ciddi lenfodenit (Qazaxıstan, 2004) … Növbəti kimdir? Həkimlərimizin maaşlarını və bu cür maaşlarda qalan tibb işçilərinin ixtisaslarını bilə-bilə əminsinizmi ki, onlar yenidən uşağınızla heç nəyi qarışdırmayacaq və heç nəyə qənaət etməyəcəklər?

Elmi-texnoloji inqilabın başlanğıcında həkim və hətta baytar olmayan bir ağıllı fırıldaqçı təcrübənin nəticələrini məharətlə uyduraraq, inkişaf etməkdə olan, şəbəkəni çoxaldan tarixin ən uğurlu maliyyə müəssisələrindən birini qurdu. bu günə qədər milyardlarla pul qazanan bütün dünyada filialların sayı (indi, lakin bir neçə transmilli rəqiblə əməkdaşlıqda). Paster adlı qaçqın bəşəriyyətin xeyirxahı kimi tarixə düşdü. Onun yaradıcısı Lui Paster adına Mikrobiologiya İnstitutu hələ də bu elmin mövcud olduğu əksər ölkələrin “akademik elmində” sarsılmaz nüfuza malikdir. Onun başladığı biznes isə əhalinin immunizasiyası əhalinin immunitetini sarsıtmaqda davam edir.

Peyvəndlərin faydasız və ya zərərli olduğunu sübut edən bütün kəşflər (ən azı dünyanın əksər ölkələrində kütləvi şəkildə istifadə olunanlar), təkrar edirik, çoxdan edilib. Pasterin “əsl”, “əsas”, “əsas” təcrübələrini müşayiət edən saxtakarlıqlar böyük fırıldaqçının sağlığında üzə çıxdı. Əsr ərzində Pasteurun, onun tərəfdaşlarının və ardıcıllarının fəaliyyətinin dağıdıcı xarakterinə dair həm dolayı, həm də birbaşa sübutlar toplanmışdır.

Birinci növ faktlara, məsələn, demək olar ki, bütün dünyada (indiki RF daxil olmaqla) məcburi şəkildə aşılanan və son yarım əsrdə bir neçə dəfə tamamilə məhv edildiyi iddia edilən çiçək xəstəliyi ilə bağlı vəziyyət daxildir. "Demək olar ki," Böyük Britaniya nümunəsidir. Hələ 19-cu əsrdə, Pasteur İnstitutunun peyvəndləri planetin hər tərəfində zəfər yürüşünə başlayanda, əksər ölkələr universal peyvəndi qanunla qəbul etdilər. Və yalnız son min ildə ənənəvi olaraq fransızlara inanmayan ingilislər Pasterə inanmadılar və hələ 1898-ci ildə Fransaya və bütün Avropaya baxmayaraq, çiçək xəstəliyinə qarşı məcburi peyvəndlərə qarşı qanun qəbul etdilər. Nəticədə, bütün sonrakı illər ərzində Böyük Britaniyada çiçək xəstəliyindən ölənlərin sayı Fransa, Hollandiya və digər ölkələrlə müqayisədə 5 dəfə az olmuşdur.

Difteriyaya qarşı peyvəndin maraqlı bir nümunəsini fransızların özləri dünyaya göstərdilər. 1923-cü ildə Pasterin vətənində peyvənd tətbiq edilməyə başlandı və 1933-cü ilə qədər difteriya hallarının sayı 11 mindən 21 minə yüksəldi, bundan sonra statistika "bağlandı". Peyvəndin yaxın tarixində insanlarla daha təmiz, elmi cəhətdən düzgün “könüllü təcrübələr” olmuşdur (bu barədə aşağıda daha ətraflı məlumat veriləcəkdir).

Gəlin bu gün geniş şəkildə istifadə olunan bəzi peyvəndlərlə - ödənişli və ya milli proqram çərçivəsində - bir az daha ətraflı tanış olaq.

BCZ peyvəndi bir neçə fırıldaqçıdan bəşəriyyətə mənasız bir hədiyyədir

Rusiyada nadir bir insan ən məcburi, kütləvi BCG (BCG) peyvəndindən qaçdı - Bacille de Calmette et de Guerin üçün qısaldılmış. Vaksin 1,5% natrium qlutamat məhlulunda qurudulmuş canlı vərəm çöpüdür.

Nə üçün?

"Vərəmin qarşısının alınmasında, vərəm əleyhinə toxunulmazlığın yaradılması üçün xüsusi əhəmiyyətə" görə - hamısı Rusiyada istehsal olunan dərsliklər, broşuralar, ensiklopediyalar, populyar kitablar, elektron arayış kitabları və bütün digər bilik mənbələrini təsdiqləyir.

Həyat bu cəsarətli iddiaları dəstəkləmir. Və bunu heç vaxt təsdiq etmədi. Məsələn, Altay diyarında, Rusiya Federasiyasında uşaqların BCG peyvəndi ilə olduqca vicdanlı, ümumi, qabaqcıl əhatə dairəsi ilə, yetkinlik yaşına çatmayanlarda vərəmə yoluxma halları Rusiyadakından iki dəfə yüksəkdir (əhalinin 100 min nəfərinə 62 xəstə). Rusiya Federasiyasında 33 xəstə). Rusiya Federasiyası isə öz növbəsində (bir vaxtlar SSRİ kimi) dünyada aparıcı yerlərdən birini tutur.

BCG-nin qısa tarixi

Peyvəndin adı, ensiklopediyalarda yazıldığı kimi, "1921-ci ildə canlı zəifləmiş vərəm mikobakteriyalarından vərəmə qarşı peyvəndi təklif edən fransız alimləri A. Kalmet və C. Guerin-dən sonra" gəlir.

“Alimlər” hələ də onlar idi. Bir-iki dost (tarix onların oriyentasiyasından danışmır), dolanışığı olmayan səriştəsizliyindən vegetasiya edən, biri təcrübəsiz baytar, digəri müştərisi olmayan həkim əlavə pul qazanmağa qərar verdi. Və gözəl bir şəkildə özlərini tibb sahəsində ən məşhur fırıldaqçının (heç nə həkim, nə də hətta baytar olmayan) beyni olan Paster İnstitutunda tapdılar.

Müharibə Avropada viranəlik və aclıq yaratdı və Paster İnstitutu (bu cür qurumlara yaraşır, fəlakət zamanı maddi cəhətdən zəngin olan) bundan istifadə etməyə tələsirdi.

İnstitut peyvəndi silsilə olaraq istifadəyə verərkən, bu addımı gözəl bir reklam kampaniyası ilə müşayiət etdi, paya düşən nüfuzlu insanların dəstəyini aldı və qazancını azaltmağa başladı. Dünyanın heç bir ölkəsində “zəifləmiş mikobakteriyalar”la bağlı aparılan paralel tədqiqatlar, həmişə olduğu kimi, Pasteur İnstitutunun əldə etdiyi nəticələrə oxşar heç nə göstərməyib.

“Bəşəriyyətin xeyirxahlarına” çevrilən fırıldaqçılar, saxta laboratoriya təcrübələrinin və statistik məlumatların təhrif edilməsinin “kəşfindən” elə gələn il ifşa olundu. Amma çox gec idi. İlk qazanclarla “peyvənd olunan” saxtalaşdırma maşını tam sürətlə işləməyə başladı və tezliklə Avropa tibbi saxtakarlığa tab gətirmədi.

Və yenə də BCG, digər peyvəndlərdən fərqli olaraq, belə parlaq bir taleyi yox idi - saxtalaşdırmalar çox açıq idi və onun effektivliyi ilə bağlı arqumentləri sübut etmək çətin idi. Belə ki, ABŞ-da BCG peyvəndi heç vaxt həyata keçirilməyib. Fransada, Almaniyada 1980-ci illərdə doğum evlərində uşaqların peyvənd edilməsi dayandırıldı. Böyük Britaniyada peyvəndin faydasız olduğunu göstərən məktəblilər arasında kütləvi sorğular 1950-ci illərdə aparılıb. Leicester şəhərində açıq vərəmli məktəblilərin əksəriyyətinin peyvənd edildiyi ortaya çıxanda qalmaqal və məhkəmə cəhdləri olmadan deyil. Paster və BCG peyvəndinin iki müəllifinin vətənində - Fransada qalmaqal yaşandı. Bir xəstəxananın bütün işçiləri, 62 nəfər vərəmə yoluxanda məlum oldu ki, onların hər biri peyvənd olunub. Bu gün BCG peyvəndi əksər Qərb ölkələrində istifadə edilmir.

Yeni Zelandiyada BCG peyvəndinin ləğvi hekayəsi maraqlıdır. İkinci Dünya Müharibəsindən sonra Yeni Zelandiya hərbi əsirləri düşərgələrdən normal çəkilərinin yarısını çəkərək vərəmlə yeyərək qayıtdılar. Dövlət tədqiqat və reabilitasiya proqramlarına başladı və artıq 1946-cı ildə həkimlər bilirdilər: məhbuslar gündə əlavə 30 q zülal alırdılarsa, onda 15-19% deyil, yalnız 1,2% vərəmlə xəstələndi. Elm adamları daha sonra Pasteurdan və BCG-ni icad edən bir neçə fırıldaqçıdan çox əvvəl məlum olanı təsdiqlədilər: yoxsulluq və pis qidalanma vərəmin səbəbləridir. Nasist konsentrasiya düşərgəsinin keçmiş məhbusları olan iki müharibə qəhrəmanı Rey Lomas və Çarlz Kroulun hekayəsi nəhayət ictimai rəyi xəstəliyə qarşı real mübarizə üsullarına çevirdi.

Müharibədən yorğun və vərəm xəstəsi olaraq qayıtdılar. Sonradan Lomasaya vərəmdən təsirlənmiş ağciyəri çıxarıldı və 1947-ci ildə Waikato xəstəxanasından çıxanda ona 3 ay yaşamaq verildi. “… Mən dedim:” Nə cəhənnəm! Həkimlərin nə dediyi məni maraqlandırmır deyə Lomas xatırladı. - Mən 12 aylıq məzuniyyət götürdüm və ingilis həyat yoldaşımla birlikdə Böyük Britaniyaya “əmək istirahətinə…” getdim, torpaqda işləmək və yaxşı qidalanma sayəsində müharibə veteranları vərəm xəstəliyinə qalib gəldilər. Məqalədə deyilirdi ki, son vaxtlara qədər (1988-ci il) gündə 120 siqaret çəkib, sonra tütə keçib. Müsahibə verərkən, son hərəkətliliyini itirdiyinə görə dəhşətli and içdi - 70 yaşında motosiklet sürdü, yıxıldı və qalan ağciyərini deşdi …

Bu günlərdə ən aşağı insident nisbətləri peyvəndin onilliklər əvvəl tərk edildiyi və ya heç istifadə edilmədiyi yerlərdə tapılır. Əksinə, vərəmə yoluxma hallarının ən yüksək göstəriciləri kütləvi peyvəndin tətbiq olunduğu ölkələrdə müşahidə olunur. Burada Rusiya Braziliya, Hindistan, Filippin kimi ölkələrin şirkətinə daxil oldu …

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, Rusiya və bəzi digər səhiyyə nazirliklərindən fərqli olaraq, əslində BCG-yə son qoydu. Bu gün vərəmlə bağlı elmi konfranslarda iştirak edən ÜST nümayəndələri BCG peyvəndini profilaktika və müalicə üsulu kimi ümumiyyətlə qeyd etmir, həyat şəraitinin yaxşılaşdırılması və yaxşı qidalanmanın zəruriliyinə diqqət yetirirlər. BCG mifinin qlobal miqyasda ifşa edilməsi prosesi 1960-cı illərdə Hindistan Tədqiqat Şurası və ÜST Madrasda 360.000 insanı əhatə edən epik ikiqat kor araşdırma apardıqda başladı. Etibarlı şəkildə müəyyən edilmişdir ki, peyvənd olunanlardan daha çox xəstələnirlər.

Oxşar nəticələr Afrikanın Malavi ölkəsində aparılan genişmiqyaslı araşdırmadan da əldə edilib. Bundan sonra çoxlu araşdırmalar aparıldı, peyvəndin çoxlu lənətləndirici nəticələri dərc olundu və yalnız bəzi ölkələrdə, o cümlədən SSRİ-də nədənsə hakimiyyət əhalinin bu barədə məlumatlı olmasına ehtiyac olmadığına qərar verdi.

Yeri gəlmişkən, ölüm döşəyində "kəşflərinin" əsl dəyərini araşdırmadan belə bilən böyük fırıldaqçı Paster açıq şəkildə tövbə etdi, lakin peyvəndin banisinin tərcümeyi-halı ilə bağlı bu fakt daha çox bilinməməlidir..

Vərəmin qısa tarixi

Vərəm Yunanıstanın və Romanın sıx məskunlaşdığı şəhərlərində məlum idi.19-cu əsrdə Avropanın 10 sakinindən 7-si yoluxmuş, 1-i ölmüşdür. Bu gün əhalinin sıxlığının yüksək olduğu böyük şəhərlərdə xəstəliyin törədicisi demək olar ki, hər bir yetkin insanın bədənində tapıla bilər, lakin infeksiya yalnız həyat şəraitinin pisləşməsi və ya stress səbəbiylə immunitet müdafiəsinin azalması ilə aktivləşən "yatmış vəziyyətdədir".

Demək olar ki, bütün ölkələr kütləvi vərəm xəstəliyindən keçmişdir.

İlk dəfə 1850-ci illərdə İngiltərədə gecəqonduları və işçi kazarmaları olan şəhərlərin xaotik böyüməsinə son qoyulduqda vərəmə qalib gəldi. İctimai səhiyyə qanunları təkmilləşdirilmiş sanitariya, yeni tikinti standartları və gecəqonduların ləğvi üçün zəmin yaratdı. Küçələr genişləndirildi, kanalizasiyalar təcrid olundu və ölülər şəhər hüdudlarından kənarda basdırıldı. Dəmir yolu şəhərlərə təzə tərəvəz və meyvələrin gətirilməsinə kömək etdi. Həbsxanalarda və xəstəxanalarda havalandırma yaxşılaşdırılıb. Pəncərələrdə şüşədən istifadənin artması vərəmin ölüm anıdır. Mikobakteriyalar ultrabənövşəyi radiasiyaya çox həssasdır və ötürülmə çox nadir hallarda açıq havada gün işığında baş verir. Kənd yerlərindən gələn miqrantların yeni şəraitə alışması nəticəsində vərəmdən ölümlər azalıb. Zavod qanunvericiliyi uşaqların və işçilərin həyatını kəskin şəkildə yaxşılaşdırdı. O, əsasən Hindistandan gələn yeni mühacirlər arasında hələ də yüksək səviyyədə qaldı. 1850-ci ildən 1980-ci illərə qədər İngiltərədə vərəmdən ölüm halları 270-dən 100.000 əhaliyə 1-dən aşağı düşmüşdür. Dünya müharibələri zamanı iki alovlanma olub, bu başa düşüləndir. 1940-cı illərdə vərəm əleyhinə dərmanların tətbiqi, 1950-ci illərdə BCG peyvəndinin qısa müddətə tətbiqi kimi, ölüm nisbətinin azalması sürətinə heç bir təsir göstərmədi. Peyvənd proqramlarında heç vaxt BCG-dən istifadə etməmiş ölkələrdə (məsələn, ABŞ-da) vərəmdən ölüm hallarının eyni dərəcədə azalması müşahidə edilmişdir.

Bəzən Avropada insidentlərdə sıçrayışlar olur. Bir qayda olaraq, onlar miqrant axını və onların yoxsulluq, həddindən artıq sıxlıq, pis mənzil şəraiti, pis qidalanma, işsizlik və yoxsulluq ilə xarakterizə olunan etnik cəhətdən homojen məhəllələrdə kompakt yaşaması ilə əlaqələndirilir.

Məhz bu hallar onu göstərir ki, Rusiya Federasiyasında vərəmlə xəstələnmənin ən pis göstəriciləri hələ də qabaqdadır.