Harvard Peyvəndi Araşdırması: Peyvənd olunmamış uşaqlar təhlükəli deyil

2024 Müəllif: Seth Attwood | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 15:57

Hörmətli qanunvericilər, mənim adım Tetiana Obuxaniçdir. Mən immunologiya üzrə elmlər namizədiyəm (PhD).

Bu müraciəti həm ənənəvi peyvənd nəzəriyyəsi, həm də ən son elmi kəşflər tərəfindən dəstəklənən balanslı və ədalətli rəy formalaşdırmağınıza kömək etmək üçün peyvəndlə bağlı bəzi yanlış təsəvvürləri düzəltmək ümidi ilə edirəm.

Peyvənd olunmamış uşaqlar cəmiyyət üçün peyvənd olunmuş uşaqlardan daha təhlükəlidirmi?

Övladlarını bilərəkdən peyvənd etməməyi seçən insanların ətrafdakıları təhlükə altına qoyacağına inanılır.

Peyvənddən imtinanı qanuni olaraq qadağan etmək cəhdlərinin əsasında məhz bu fərziyyə dayanır. İndi bu məsələ bütün ölkədə federal və əyalət səviyyəsində nəzərdən keçirilir.

Ancaq bilməlisiniz ki, müasir peyvəndlərin, o cümlədən Xəstəliklərə Nəzarət Mərkəzləri (CDC) tərəfindən tövsiyə olunan vaksinlərin əksəriyyətinin müdafiə mexanizmi yuxarıdakı fərziyyə ilə uyğun gəlmir.

Aşağıda mən xəstəliyin yayılmasının qarşısını ala bilməyən bir neçə tövsiyə olunan vaksinlərə misal verəcəyəm, çünki onlar ya bunu etmək üçün nəzərdə tutulmayıblar (daha doğrusu, xəstəliyin simptomlarını yüngülləşdirməlidirlər) və ya qeyri-müəyyənlik üçün nəzərdə tutulublar. - yoluxucu xəstəliklər.

Aşağıda sadalanan peyvəndlərlə peyvənd olunmayan insanlar ümumi əhali üçün peyvənd olunmuşlardan daha böyük risk yaratmır. Bu o deməkdir ki, məktəblərdə peyvənd olunmamış uşaqlara qarşı ayrı-seçkiliyə haqq qazandırılmır.

İnaktivləşdirilmiş poliomielit peyvəndi (IPV) poliomielit virusunun yayılmasının qarşısını ala bilməz (Əlavə Tədqiqat №1-ə baxın).

ABŞ-da 20 ildən artıqdır ki, vəhşi poliomielit virusu yoxdur. Hətta ölkəyə yenidən gətirilsə belə, təsirsiz hala salınmış peyvənd ictimai təhlükəsizliyə təsir edə bilməyəcək. Qeyd etmək lazımdır ki, vəhşi virusun məhvinə başqa bir peyvənd, şifahi canlı poliomielit peyvəndi (OPV) kömək etdi.

Vəhşi poliovirusun qarşısını almaq qabiliyyətinə baxmayaraq, ABŞ-da OPV-nin istifadəsi uzun müddətdir dayandırılmış və təhlükəsizlik səbəbi ilə IPV ilə əvəz edilmişdir.

Tetanus yoluxucu bir infeksiya deyil, daha çox C. tetani sporlarının dərin deşilmiş yaralarından əldə edilir. Tetanoza qarşı peyvənd (hərtərəfli DPT peyvəndinin bir hissəsi kimi) ictimai yerlərdə olmanın təhlükəsizliyinə təsir göstərə bilməz, yalnız peyvənd edilmiş şəxsin qorunacağı güman edilir.

Difteriyanın təzahürlərinin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuş difteriya toksoidi (həmçinin kompleks peyvənd daxildir), C. diphtheriae bakteriyalarının kolonizasiyası və yayılması ilə mübarizə aparmaq demək deyil. Peyvənd şəxsi mühafizə üçün nəzərdə tutulub və insanların sıx olduğu yerlərdə olmanın təhlükəsizliyinə təsir göstərmir.

Hal-hazırda istifadə olunan hüceyrəsiz göyöskürək peyvəndi (hərtərəfli peyvəndin sonuncu komponenti) 1990-cı illərdə bütün hüceyrəli göyöskürəyi əvəz edərək görünməmiş bir göy öskürək dalğasına səbəb oldu.

Hüceyrəsiz göyöskürək peyvəndinin primatlara eksperimental tətbiqi onun göyöskürək B. Göyöskürəyə səbəb olan bakteriyaların kolonizasiyasının və yayılmasının qarşısını almaq iqtidarında olmadığını göstərdi (Əlavədə №2 tədqiqata baxın). Qida və Dərman İdarəsi (FDA) bu vacib məlumatla bağlı xəbərdarlıq etdi [1].

Üstəlik, 2013-cü ildə Xəstəliklərə Nəzarət Mərkəzlərində Elmi Məsləhətçilər Şurasının iclasında ABŞ-da yayılan bir növ boğmacanın (PRN neqativ ştammının) məhz həmin insanları yoluxdurmaq qabiliyyətinə malik olduğuna dair həyəcan verici dəlillər səsləndi. vaxtında peyvənd olunublar (əlavədə CDC №3 sənədinə baxın).

Bu o deməkdir ki, bu cür insanlar peyvənd almayanlara nisbətən infeksiyaya daha çox həssasdırlar və buna görə də infeksiya ötürülürlər.

Haemophilus influenzae (H. influenzae) bir çox növləri var, lakin Hib peyvəndi yalnız b növünə qarşı təsirlidir. Bu peyvəndin yeganə məqsədi xəstəliyin təzahürlərini və asemptomatik gedişatını azaltmaq olmasına baxmayaraq, məlum oldu ki, onun istifadəsinə başladıqdan sonra H. influenzae-nin digər növlərinin (a-dan f tipləri) virusları yayılmağa başlayıb. üstünlük təşkil edir.

Məhz bu növlər aqressiv gedişli ağır xəstəliklərə səbəb olur və böyüklər arasında xəstələnmə nisbətini artırır, eyni zamanda onlar əsasən uşaqları peyvənd edirlər (əlavədə 4 saylı tədqiqata bax).

İndiki nəsil, Hib peyvəndi kampaniyasından əvvəlki ilə müqayisədə invaziv xəstəliyə daha çox həssasdır. Qeyri-b tipli H. influenzae infeksiyasının üstünlük təşkil etdiyi bir dövrdə Hib peyvəndi ilə peyvənd olunmamış uşaqlara qarşı ayrı-seçkiliyin heç bir elmi əsası yoxdur.

Hepatit B virusu qanla ötürülür. Onlar ictimai yerlərdə, xüsusən də risk altında olmayan uşaqlarda (iynələri paylaşmaq və ya cinsi əlaqədə olmaq) yoluxmamalıdırlar.

Uşaqların hepatit B-yə qarşı peyvənd edilməsi cəmiyyətin təhlükəsizliyinə ciddi təsir göstərə bilməz. Üstəlik, xroniki hepatit B infeksiyası olan uşaqların məktəbə getməsi qadağan edilmir. Peyvənd olunmamış uşaqların (hətta hepatit daşıyıcılarının da deyil) təhsil müəssisələrinə qəbuluna mane olmaq məntiqsiz və əsassız ayrı-seçkilikdir.

Beləliklə, belə nəticəyə gəlmək olar ki, poliomielit, göy öskürək, difteriya, tetanoz, hepatit B və hemofiliya infeksiyasına qarşı müəyyən səbəblərdən peyvənd olunmayan şəxs, peyvənd olunandan daha çox cəmiyyət üçün təhlükə yaratmır. Belə insanların hüquqlarının tapdalanması, ayrı-seçkilik edilməsinə haqq qazandırılmır.

Peyvəndlərin mənfi təsirləri nə qədər tez-tez baş verir?

Peyvəndin nadir hallarda ciddi nəticələrə səbəb olduğu iddia edilir. Təəssüf ki, bu iddia elmi olaraq sübuta yetirilə bilməz.

Ontarioda (Kanada) bu yaxınlarda aparılan bir araşdırma göstərdi ki, peyvənddən sonra peyvənddən sonra 168 uşaqdan 1-i peyvənddən sonra 12 ay ərzində və 730 uşaqdan 1-i 18 ay ərzində təcili yardım otağına daxil olur (əlavədə 5-ci araşdırmaya baxın).

Peyvənddən sonra tibbi yardım tələb edən fəsadların yaranma riski çox böyük olduqda, peyvəndlə bağlı qərar açıq-aydın səbəblərə görə belə bir riskə getmək istəməyən valideynlərdə qalmalıdır ki, uşaqları yoluxduğu xəstəliklərdən qorusunlar. görüşə bilməzlər.

Peyvənddən bilərəkdən imtina edən ailələrin hüquqlarının məhdudlaşdırılması gələcəkdə qızılca kimi yoluxucu virus xəstəliklərinin qarşısını almağa kömək edəcəkmi?

Qızılca ilə mübarizə aparan alimlər qızılca paradoksu adlanan xəstəlik haqqında çoxdan bilirdilər. Aşağıda mən Polşa və Jacobsonun (1994) "Qızılcanın uğursuz məhvi: Peyvənd edilmiş şəxsdə qızılca infeksiyasının aşkar paradoksu" (Arch Intern Med 154: 1815-1820) məqaləsindən sitat gətirirəm.

“Aydın paradoks ondan ibarətdir ki, immunizasiyanın əhatə dairəsi artdıqca qızılca peyvənd olunmuş insanların xəstəliyinə çevrilir” [2]

Sonrakı araşdırmalar göstərdi ki, bu paradoksun səbəbi peyvəndlərə qarşı zəif immun reaksiyası olan insanlardır. Bunlar qızılca peyvəndinin birinci dozasına, qızılcaya qarşı revaksinasiyaya yaxşı reaksiya verməyən və tam peyvənd olunsa da, 2-5 ildən sonra yenidən bu xəstəliyə həssas olanlardır. [3]

Zəif immun reaksiya halında revaksinasiya problemləri həll etmir, çünki bu immunogenetik xüsusiyyətdir. [4] ABŞ-da peyvəndlərə zəif reaksiya verən uşaqların faizi 4,7% təşkil edir. [5]

Kvebek, Kanada və Çində qızılca epidemiyaları ilə bağlı aparılan araşdırmada peyvəndin əhatə dairəsinin ən yüksək səviyyədə olmasına baxmayaraq (95-97% və ya hətta 99%, №6 tədqiqata baxın. əlavə).

Çünki immun reaksiyası yüksək olan insanlarda da peyvənddən sonra anticisimlərin miqdarı zamanla azalır. Peyvənddən sonra toxunulmazlıq təbii xəstəlikdən sonra əldə edilən ömürlük toxunulmazlığa bərabər deyil.

Sənədlərdə qızılcaya yoluxmuş peyvənd edilmiş şəxslərin yoluxucu olması faktı qeydə alınıb. Üstəlik, 2011-ci ildə iki ən böyük qızılca epidemiyası (Kvebek, Kanada və Nyu-Yorkda) əvvəllər qızılcaya qarşı peyvənd edilmiş insanlarla əlaqədardır. [6] - [7]

Bütün yuxarıda deyilənlər, faktiki olaraq ailələrin kiçik bir hissəsi tərəfindən istifadə edilən peyvəndlərdən imtina etmək hüququna qoyulan qadağanın qarşısını ala bilməyəcəyi kimi, xəstəliklərin yenidən canlanması problemini həll etməyə kömək etməyəcəyini açıq şəkildə göstərir. əvvəllər məhv edilmiş xəstəliklərin idxalı və yayılması.

Peyvənddən bilərəkdən imtina edən insanların hüquqlarını məhdudlaşdırmaq yeganə praktik həll yoludurmu?

Birləşmiş Ştatlarda qızılcaya yoluxma hallarının çoxu (o cümlədən Disneylenddəki son epidemiya) böyüklər və körpələr arasında idi, peyvənddən əvvəlki dövrdə isə daha çox 1-15 yaş arası uşaqlar idi.

Təbii yolla ötürülən qızılca ömürlük toxunulmazlıq yaradır, peyvənddən sonra immunitet isə zaman keçdikcə zəifləyir və böyükləri müdafiəsiz qoyur. Qızılca böyüklər və körpələr üçün məktəb yaşlı uşaqlardan daha təhlükəlidir.

Peyvənddən əvvəlki dövrdə epidemiyaların inkişaf riskinin yüksək olmasına baxmayaraq, anadan davamlı immunitetin ötürülməsi səbəbindən 1 yaşa qədər uşaqlar arasında qızılca infeksiyası praktiki olaraq aşkar edilmədi.

Körpələrin qızılcaya hazırkı həssaslığı keçmişin uzun peyvənd kampaniyasının bilavasitə nəticəsidir, o zaman uşaqlıqda peyvənd olunmuş anaları təbii yolla qızılca xəstəliyinə tutula bilmirdilər və bununla da övladlarına ötürəcəkləri və qoruyacaqları ömürlük immunitet əldə edə bilmirdilər. 1 illik ömür boyu.

Xoşbəxtlikdən, ana toxunulmazlığını təqlid etmək üçün bir yol var. Körpələr və immuniteti zəif olan insanlar epidemiya zamanı xəstəliyin qarşısını almaq və ya yumşaltmaq üçün orqanizmi virusa qarşı antikorlarla təmin edən həyat xilasedici tədbir kimi immunoqlobulin qəbul edə bilərlər (bax: Əlavə 8).

Yuxarıdakıları ümumiləşdirmək üçün:

1. Müasir peyvəndlərin xüsusiyyətlərinə əsasən, peyvənd olunmamış insanlar peyvənd edilmiş insanlarla müqayisədə poliomielit, difteriya, göyöskürək və H. qripinin çoxsaylı ştammlarının yayılması riskini artırmır; peyvənd olunmayanlar da məktəb mühitində hepatit B-nin ötürülməsi riski yaratmır və tetanoz ümumiyyətlə yoluxucu deyil.
2. Peyvənddən sonra təcili yardım şöbəsinə getmək riski əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da peyvəndlərin təhlükəli olduğunu göstərir;
3. Peyvəndlə əhatə olunsa belə, qızılca epidemiyasının qarşısı tam alına bilməz;
4. İmmunoqlobulin tətbiqi körpələrdə və immuniteti zəif olan insanlarda qızılca və digər virus xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün effektiv üsuldur. Yüksək infeksiya riski olduqda da istifadə edilə bilər.

Yuxarıdakı faktlar ümumtəhsil məktəblərində peyvənd olunmamış uşaqlara qarşı ayrı-seçkiliyin nə üçün tamamilə əsassız olduğunu izah edir, çünki vicdanına görə imtina edənlər arasında peyvəndlərin olmaması cəmiyyət üçün xüsusi risk yaratmır.

Hörmətlə, Tetiana Obuxaniç, PhD

Tetiana Obuxaniç Vaksin İllüziyasının müəllifidir. O, ən nüfuzlu tibb universitetlərində immunologiya üzrə təhsil alıb. Tetyana Nyu-Yorkda Rokfeller Universitetində immunologiya üzrə dərəcəsi alıb və bundan sonra Harvard Tibb Məktəbində (Boston, Massaçusets) və Stenford Universitetində (Kaliforniya) təhsil alıb.

ƏLAVƏ

# 1. Kuba IPV Study əməkdaşlıq qrupu. (2007) Kubada inaktivləşdirilmiş poliovirus peyvəndinin təsadüfi nəzarətli sınaqları. N Engl J Med 356: 1536-44

# 2. Warfel və başqaları. (2014) Hüceyrəsiz göyöskürək peyvəndləri xəstəliklərdən qoruyur, lakin insan olmayan primat modelində infeksiya və ötürülmənin qarşısını ala bilmir. Proc Natl Acad Sci USA 111: 787-92

№ 3. Elmi Müşavirlər Şurasının iclası, Yoluxucu Xəstəliklər Ofisi, Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri, Tom Harkins Qlobal Kommunikasiya Mərkəzi, Atlanta, Corciya, 11-12 dekabr 2013-cü il

№ 4. Rubach və başqaları. (2011) Yetkinlərdə invaziv Haemophilus influenzae xəstəliyinin artması, Utah, ABŞ. Emerg Infect Dis 17: 1645-50

№ 5. Wilson və başqaları. (2011) 12 və 18 aylıq peyvəndlərdən sonra baş verən mənfi hadisələr: əhaliyə əsaslanan, öz-özünə idarə olunan hallar seriyasının təhlili. PLoS One 6: e27897

№ 6. De Serres və başqaları.(2013) Şimali Amerikada son onillikdə ən böyük qızılca epidemiyası – Kvebek, Kanada, 2011: həssaslıq, səbirsizlik və yayılan hadisələrin töhfəsi. J Infect Dis 207: 990-98

№ 7. Wang et al. (2014) Qızılcanın aradan qaldırılmasında və məxmərək və məxmərək xəstəliyinə nəzarətdə çətinliklər: qızılca və məxmərək peyvəndinin birinci və ikinci qızılca, məxmərək və məxmərək peyvəndinin kəsişmə tədqiqi. PLoS One 9: e89361

№ 8. İmmunoqlobulin Kitabçası, Sağlamlığın Mühafizəsi Agentliyi

Müəllif: Tetiana Obuxaniç

Tərcümə: Ekaterina Cherepanova xüsusi olaraq MedAlternativa.info layihəsi üçün

Pulsuz köməyə görə Ekaterina Cherepanovaya minnətdarıq!