"Bütün xəstəliklər sinirlərdəndir": psixosomatika haqqında həqiqət və miflər

2024 Müəllif: Seth Attwood | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 15:57

Doğrudanmı xəstəlik psixoloji səbəblərdən qaynaqlanır, bu fikrin hansı məntiqi əsası var və onu bu qədər cazibədar edən nədir?

1923-cü ildə ağır ağciyər vərəmindən əziyyət çəkən yazıçı Ketrin Mansfild gündəliyində qeyd edirdi: “Pis gün. dəhşətli ağrı və s. Mən heç nə edə bilmədim. Zəiflik təkcə fiziki deyildi. Sağalmaq üçün özümü sağaltmalıyam. Sağalmamağımın kökü də budur. Ağlım mənə itaət etmir”. Üç il əvvəl eyni xəstəlikdən əziyyət çəkən Frans Kafka Milena Esenskayaya yazmışdı: “Beynim xəstədir, ağciyər xəstəlikləri isə sadəcə olaraq ruhi xəstəliyimin ifadəsidir”.

Əgər bütün xəstəliklər sinirlərdən yaranırsa, o zaman vərəmdən ağciyərlər deyil, xəstə müalicə olunmalıdır. Minlərlə kifayət qədər ehtiyatlı insan onilliklər ərzində buna bənzər bir şey düşündürdü - həkimlər vərəmin səbəblərini aşkar edənə və streptomisin və digər antimikrob dərmanlarla necə effektiv müalicə olunacağını öyrənənə qədər. İndi vərəmin daxili münaqişələrdən və ya həddindən artıq ehtiraslardan qaynaqlandığına ciddi şəkildə inanan bir insan tapmaq çətindir.

İnanclar dəyişir, amma çoxları eyni qalır. Məsələn, xəstəliklərin kökünü insan psixikasında axtarmaq lazım olduğuna inam.

Psixosomatika Homo sapiens növünün məməlilərində bədən və əqli funksiyaların vəhdətini ifadə etmək üçün istifadə edilən sözdür. Psixoloji amillər xəstəliklərin yaranmasına təsir göstərir və xəstəliklər insan psixikasına əks təsir göstərir: hətta rəsmi tibbin ən mühafizəkar nümayəndələri də bu sadə ifadələrlə mübahisə etməyəcəklər.

Amma “bütün xəstəliklər əsəblərdəndir” deyə əmin olan insan bəzən daha da uzağa gedir. O, mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarını özünü bəyənməmək, artriti qərarsızlıq və hərəkət etməkdən imtina ilə əlaqələndirəcək. Alternativ təbabətin tərəfdarları istənilən, hətta ən ağır xəstəliyi psixoloji səbəblərlə izah edə bilərlər. Bəs onda həqiqəti uydurmadan, həqiqi tibbi faktları boş ifadələrdən necə ayırmaq olar?

“Hər kəs öz xəstəliyini yaradır”

Louise Heyi Liz Burbo, düşüncələrimizin və inanclarımızın psixo-emosional və fiziki xəstəliklərimizin əsas mənbəyi olması fikrinin ən məşhur apoloqlarından biridir (Rusiyada onların işlərini, məsələn, Valeri Sinelnikov davam etdirir). Onlar hətta xüsusi xəstəliklərin xüsusi psixoloji vəziyyətlərlə əlaqəli olduğu cədvəllər hazırladılar. Parkinson xəstəliyi, Haye görə, qorxu və nəzarət arzusundan yaranır. Uşaqlarda adenoidlər valideynlərinin onları sevmədiyini hiss etdikdə ortaya çıxır. O, ən məşhur kitabında "Həyatını Heal"də yazır: "Zamanla yığılan qəzəb, kin və kin, sözün əsl mənasında bədəni yeməyə başlayır və XƏRÇƏNG adlı bir xəstəliyə çevrilir".

Və bu inancın çox ciddi (və kədərli) nəticələri var. Ürək xəstəliklərinin sevincdən imtina etməsindən qaynaqlandığına əmin olan insan, öz-özünə "Sevinc axınının beynimdən, bədənimdən, həyatımdan keçməsinə icazə verdiyim üçün xoşbəxtəm" (Heyin məsləhət gördüyü kimi) təkrarlamağı üstün tutur. vaxtında bir kardioloq. Təsadüfi deyil ki, alternativ təbabət bir çox alim və peşəkar skeptiklər tərəfindən ən çox hücuma məruz qalır. Alternativ “müalicəçilər” tərəfindən təklif edilən müalicə özlüyündə zərərsiz olsa belə, bu, real tibbi problemlərə məhəl qoymayaraq həyatınıza baha başa gələ bilər.

Təkcə bir misal verək. Bir çox insanlar bilirlər ki, Stiv Cobsun mədəaltı vəzi xərçəngini diaqnozdan doqquz ay sonra aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan imtina edib. Bunun əvəzinə o, pəhriz saxladı, qida əlavələri, akupunktur və digər alternativ müalicə üsullarını sınadı. O, əməliyyat masasına uzananda artıq çox gec idi: metastazlar bütün bədənə yayıldı və həkimlər onu xilas edə bilmədilər. Jobsun dostu və Apple-dakı həmkarı Artur Levinson daha sonra belə əsaslandırdı: “Düşünürəm ki, Stiv dünyanın müəyyən bir tərzdə olmasını o qədər istəyir ki, bu da onu belə olmağa məcbur edir. Bəzən işləmir. Reallıq qəddardır”. Xərçəng nə qədər pozitiv və euphonious olsa da, inanclarımıza tabe olmur. İstənilən xəstəlik kaprizlidir. Bu, yalnız məhkum etməklə həyata keçirilə bilməz.

Syuzan Sontaq xərçəng xəstəliyinə tutulduğunu biləndə, bu xəstəliyi mənəvi və psixoloji mənalardan xilas edəcək bir esse yazmağa qərar verdi. 1970-ci illərdə bir çoxları xərçəngin xəstələrin müəyyən psixoloji xüsusiyyətlərindən qaynaqlandığına inanırdılar: emosiyaların boğulması, intim münasibətlərdən narazılıq, son ayrılıq ağrıları. O, bu xəstəliyi vərəmlə müqayisə etdi, bu da son vaxtlar xüsusi psixoloji komplekslər və "ehtiraslar" ilə əlaqələndirildi. Hətta əvvəllər belə xüsusiyyətlər vəba ilə bəxş edilmişdi. 16-17-ci əsrlərdə epidemiyadan əziyyət çəkən Londonda "xoşbəxt insan infeksiyaya qarşı toxunulmazdır" hesab olunurdu. Həqiqi müalicə üsulları tapıldıqda, bu fantaziyalar tez keçmişə düşdü. Eyni şey vərəmlə də baş verdi və zaman keçdikcə bəlkə də xərçənglə də olacaq.

Ancaq tibbdə irəliləyiş nə qədər irəli getsə də, xəstəliklərin psixoloji mahiyyətinə olan kütləvi inam heç yerə getmir.

Bir tərəfdən bu qənaətin arxasında real səbəblər var. Xroniki stressin bir çox xəstəliklərin yaranmasına təsiri çoxsaylı tədqiqatlarla sübut edilmişdir. Stress immunitet sisteminin reaksiyalarını zəiflədir və bədəni müxtəlif xəstəliklərə qarşı daha həssas edir. Bu vəziyyətdə həkimlər "zəif nöqtə nəzəriyyəsinə" müraciət edirlər, buna görə stress fonunda, ilk növbədə, müəyyən bir xəstədə genetik cəhətdən zəifləmiş orqan və sistemlər uğursuz olur. Lakin, Sontaqın qeyd etdiyi kimi, "emosional sarsıntıya immunoloji reaksiyanın fərziyyəsi, emosiyaların xəstəliyə səbəb olması ideyası ilə çətin ki, eyni deyil - və ya onu dəstəkləyir - müəyyən emosiyaların müəyyən xəstəliklərə səbəb olması anlayışı".

Xəstəlik və psixi sağlamlıq vəziyyəti arasında birbaşa əlaqə yoxdur.

Bəzi psixi vəziyyətlərin xəstəliyin mənbəyi olduğuna inam keçmişə gedib çıxır. Hələ Platon və Sokratın dövründə də yunan həkimi Hippokrat bədənin vəziyyətinin insanın temperamenti ilə sıx bağlı olduğunu müdafiə edirdi. Qəzəb astma, süstlük - mədə-bağırsaq pozğunluğu, melanxoliya - ürək və beyin xəstəliklərinə səbəb olur. Lakin Hippokrat yenə də psixologiyanın əhəmiyyətini şişirtmədi: o, bədənin daxilində mayelərin (yumorların) balanssızlığını xəstəliyin əsas mənbəyi hesab edirdi. Humoral nəzəriyyə daha təsirli nəzəriyyələr və uyğun müalicələr tapılana qədər əsrlər boyu Qərb təbabətini formalaşdırdı. Hippokratın dövründə çox şey bağışlanırdı. Amma bu gün dilə gətirilməyən incikliklərin xərçəngə səbəb olması iddiasını ancaq sinizm və ya axmaqlıqla izah etmək olar.

Hansı xəstəlikləri psixologiya ilə izah etmək olar

"Psixosomatika" sözünün özü yalnız 19-cu əsrdə meydana çıxdı və psixosomatik xəstəliklərin klassik nəzəriyyəsi 20-ci əsrin ortalarında ortaya çıxdı. Bu yanaşmanın banilərindən biri, psixoanalitik Frans Alexander 1950-ci ildə yeddi əsas psixosomatik xəstəliyin siyahısını verdi və ümumiyyətlə, bu günə qədər davam edir. Bu, "Çikaqo Yeddiliyi" adlanan şeydir:

• əsas hipertansiyon;
• mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;
• romatoid artrit;
• hipertiroidizm (tireotoksikoz);
• bronxial astma;
• ülseratif kolit;
• neyrodermatit.

Müasir tibb bu xəstəliklərin tez-tez stress və mənfi psixoloji təcrübə fonunda baş verdiyini inkar etmir. Amma psixologiya onların yeganə səbəbi sayıla bilməz. Beləliklə, mədə xoralarının yaranması üçün əksər hallarda eyni dərəcədə vacib bir komponent Helicobacter pylori bakteriyasıdır.

Müasir psixosomatik təbabətin məşğul olduğu başqa bir xəstəlik növü, mənfi simptomların şübhəsiz mövcudluğu ilə fizioloji substratı olmayan pozğunluqlardır. Semptomlar çox fərqli ola bilər: bədənin müxtəlif yerlərində ağrı; mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları; dəri döküntüləri; nəzarətsiz kramplar və baş ağrıları. Qıcıqlanmış bağırsaq sindromunun psixosomatik xarakter daşıdığına inanılır - dünyanın ən çox yayılmış mədə-bağırsaq xəstəliklərindən biri, planetin yetkin əhalisinin təxminən 15-20% -ni təsir edir. Lakin son illərdə elm adamları müəyyən İBS növlərinin bakterial bağırsaq infeksiyası keçirmiş insanlarda baş verən otoimmün xəstəlik olduğuna dair sübutlar tapdılar.

Xroniki yorğunluq sindromu və ya mialgik ensefalomielit indi oxşar revizyondan keçən bir xəstəlikdir. Əvvəllər qurbanları minimum güclə belə enerjisiz olan və tez-tez cəmiyyətdən təcrid olunan bu sindrom isteriya növlərindən biri hesab olunurdu. Güman ki, güc itkisi və digər fizioloji əlamətlərlə özünü büruzə verən repressiya olunmuş emosional travma ilə işləmək üçün xəstələrə psixoanalizdən keçmək tövsiyə olunub. Bu xəstəliyin səbəbləri hələ də məlum deyil (CFS-nin viral təbiəti haqqında fərziyyələr olsa da). Amma çox yaxşı məlumdur ki, nə psixoterapiya, nə antidepresanlar, nə də “pozitiv münasibət” xəstəlikdən qurtulmağa kömək edə bilməz.

Şüur və münasibət vəziyyəti bədən funksiyaları üzərində böyük gücə malikdir. Bu, plasebo mexanizminin effektivliyini və onun mənfi tərəfini - nocebo-nu sübut edir. 2007-ci ildə bir antidepressantın klinik sınaqlarında iştirak edən Amerikanın Cekson şəhərinin sakini bir dostu ilə mübahisə etdi, qalan həbləri uddu və taxikardiya və təhlükəli dərəcədə aşağı qan təzyiqi ilə xəstəxanaya aparıldı. Sınaqların təşkilatçıları xəstənin plasebo qrupunda olduğunu və əmzik qəbul etdiyini bildirdikdə, bütün simptomlar 15 dəqiqə ərzində aradan qalxdı.

Şüur bədəndir, bədən isə psixoloji olaraq qavranılır. Stress sadəcə başımızdakı hisslər toplusu deyil. Bu daxili orqanların işinə təsir edən xüsusi bir fizioloji prosesdir. Ancaq psixoloji səbəblərə əlavə olaraq, əksər xəstəliklərin bir çox başqaları var - pəhriz, həyat tərzi, ətraf mühit şəraiti, genetik meyl və təsadüfi infeksiyalar. Bu səbəblər, bir qayda olaraq, əsasdır.

Xəstəlikləri mənfi emosiyalar və psixoloji münasibətlərlə izah etmək zərurəti daha çox xəstəliklərdən deyil, onun dövrünün ən izahlı və bilik səviyyəsindən danışır. İnsanlar bakteriya və antibiotiklər haqqında heç nə bilməyəndə vəbanın Allahın cəzası olduğuna, vərəmin isə qarşısıalınmaz ehtirasların nəticəsi olduğuna inanmaq üçün bütün əsasları var idi. İstənilən xəstəlik, tərifə görə, psixoloji ölçüyə malikdir. Bədənimizin davranış tərzi daxili vəziyyətə və düşüncə tərzinə, daxili vəziyyət isə bədənə təsir göstərir.

Bu izahat yolunu bu qədər cazibədar edən nədir? Birincisi, onun nisbi sadəliyi. "Birini həzm edə bilmədiyin üçün xora var" - belə deyin, həyat sadə və başa düşülən olacaq. Bakteriyaların bədənin daxili mühiti, pəhriz, həyat tərzi, stress və bir çox digər fizioloji mexanizmlərlə qarşılıqlı əlaqəsi haqqında danışmaq daha çətindir. İkincisi, psixoloji izahat xəstəliyə nəzarət illüziyasını verir. Duyğularınızı qəbul edin, daxili münaqişələri idarə etməyi öyrənin - və siz xəstələnməyəcəksiniz. Deməyə ehtiyac yoxdur ki, xoşbəxtlik heç vaxt ölümsüzlük üçün kifayət qədər səbəb olmayıb.

Əksər hallarda tibbdə psixoloji izahatlardan qurtulmaq və ilk növbədə fiziologiyaya baxmaq daha yaxşıdır. Bəzən xəstəlik heç bir gizli məna və təsir olmadan sadəcə bir xəstəlikdir.