Vərəmə qarşı peyvənd 60 ildir. Nəticələr

2024 Müəllif: Seth Attwood | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 15:57

Rusiya Federasiyasının demək olar ki, bütün əhalisi vərəm mikobakteriyasına yoluxmuşdur, lakin yalnız 0,07% xəstələnir. Peyvənd kömək edirmi? Bu gün mən vərəmə qarşı peyvəndin effektivliyi və təhlükəsizliyi və bunun üçün canlı BCG peyvəndinin niyə istifadə edildiyi barədə danışacağam.

Məcburi BCG peyvəndi başlamazdan əvvəl, 1955-ci ildə Vərəm İnstitutunun məlumatına görə, SSRİ əhalisinin yoluxma nisbəti:

- məktəbəqədər yaş - 20%

- 15-18 yaş arası yeniyetmələr - 60%

- 21 yaşdan yuxarı - 98%

Üstəlik, yoluxmuşların yalnız 0,2 faizində vərəmin inkişafı müşahidə olunub.

Epidemioloji vəziyyəti nəzərə alaraq, yeni doğulmuş uşaqların məcburi peyvənd edilməsinə qərar verilib. Peyvənd BCG-nin canlı zəifləmiş ştammı ilə aparılır, çünki öldürülmüş mikobakteriyalar immunoloji yaddaşı oyatmaq iqtidarında deyil. Mikobakteriyanın "zəifləməsi" onun qida mühitində təkrar çoxalması ilə həyata keçirilir, bunun nəticəsində patogenlik azalır. İntradermal inyeksiyadan sonra qan ilə mikobakteriya bütün bədənə yayılır, periferik limfa düyünlərində xroniki infeksiya ocaqlarını əmələ gətirir və bununla da 2 ildən 7 ilə qədər gərgin toxunulmazlığı saxlayır. Bədəndə canlı anklavlar əmələ gəlmədən immunoloji yaddaş formalaşdırmağa qadir olan BCG peyvəndi ilə digər canlı vaksinlər arasında əsas fərq budur.

BCG-nin effektivliyi. Həm Rusiya Federasiyasında, həm də bütün dünyada bu peyvəndin istifadəsi infeksiyanın yayılmasının qarşısını almadı, bu, ÜST-nin rəsmi mövqeyində dəfələrlə əks olunur. Uşaqlarda beyin vərəmi istisna olmaqla, BCG peyvəndini və vərəmin inkişafına mane olmur. Buna görə də ÜST 5 yaşa qədər uşaqlarda beyin vərəminin 10 milyon əhaliyə 1 hadisədən daha çox qeydə alındığı ölkələrdə yeni doğulmuş uşaqların məcburi BCG peyvəndlənməsini tövsiyə edir (səh. 14). Belə ki, Rusiyada uşaqlarda beyin vərəmi müəyyən edilmiş həddən 4 dəfə az qeydə alınır - 142 milyon ölkəyə cəmi 5 hadisə (s. 103). Buna baxmayaraq, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi məcburi BCG peyvəndini ləğv etmir. Ancaq digər tərəfdən, valideynlərin imtina etmək hüququ var, xüsusən də ÜST bunu tövsiyə etdiyi üçün!

Avropanın əksər inkişaf etmiş ölkələri universal peyvəndi ləğv edib. Almaniyada 1998-ci ildən etibarən yeni doğulmuş uşaqların məcburi peyvənd edilməsindən imtina edilib, çünki “effektivliyə dair etibarlı sübut yoxdur və yan təsirlərin yaranma ehtimalı yüksəkdir”. Finlandiyada BCG-dən 2006-cı ildə fəsadların baş verməsi səbəbindən imtina edildi. ABŞ və Hollandiya heç vaxt BCG-dən böyük miqdarda istifadə etməyib. İnkişaf etmiş ölkələrdə məcburi peyvəndin aparılmadığı Avropanın xəritəsi belə görünür (Almaniya, Fransa, Avstriya, İsveçrə, Hollandiya, Norveç, Çexiya və s.):

Adıçəkilən ölkələr erkən aşkarlanma və effektiv müalicə üçün səylər göstərməklə, sosial standartları və gigiyena qaydalarına riayət etməklə əlverişli epidemioloji vəziyyətə nail olublar. Məcburi peyvənd tətbiq edən Rusiya özünü Avropanın ən yoxsul ölkələri - Belarus, Ukrayna, Azərbaycan, Bolqarıstan, Rumıniya, Moldova və s.-nin yanında tapır. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, vərəmlə xəstələnmə sosial-iqtisadi göstəricilərdən asılıdır. Vizual olaraq, bu Dünya xəritəsinə baxaraq qiymətləndirmək asandır:

Vərəmdən xəstələnmə və ölüm vaksinin ixtirasından çox əvvəl azaldı. İngiltərədə vərəm xəstəliyi hələ 1850-ci illərdə, şəhərlərin xaotik böyüməsi sona çatdıqda yox olmağa başladı. İctimai səhiyyə qanunları təkmilləşdirilmiş sanitariya, yeni tikinti standartları və gecəqonduların ləğvi üçün zəmin yaratdı. Küçələr genişləndirilib, kanalizasiya və ventilyasiya təcrid edilib, ölülər şəhərlərdən kənarda basdırılıb. Peyvəndin ixtirasından sonra belə, peyvənd proqramlarında heç vaxt BCG istifadə etməyən ölkələrdə (məsələn, ABŞ) məcburi peyvənd (link) olan ölkələrdə olduğu kimi vərəmdən ölüm nisbəti eyni dərəcədə azalmışdır.

Beləliklə, əgər uşaq firavan bir ailədə və müasir mənzildə yaşayırsa, adekvat qidalanırsa və sosial cəhətdən təmin edilirsə, BCG peyvəndi təhlükəsiz şəkildə tərk edilə bilər, çünki peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların riski onun effektivliyindən xeyli yüksək olacaqdır.

BCG peyvəndinin ağırlaşmaları. BCG-nin yüksək riski ilk dəfə 1960-cı illərdə, ÜST 7,5 il ərzində nəticələrinin təhlili ilə Hindistanda 375,000 insan üzərində ən böyük peyvənd sınaqlarını keçirəndə təsdiqləndi. Nəticədə peyvənd olunmuş qrupda insident daha yüksək olub.

2011-ci ildə Rusiyada peyvənddən sonrakı fəsadların 437 halı qeydə alınıb, onlardan 91-i ağır olub. Bir az görünür, amma bu, uşaqlarda vərəmə yoluxma hallarını 30% üstələyir! Mən onu çeynəyəcəyəm və ağzıma qoyacağam: BCG peyvəndi vərəmi xəstəliyin təbii şəkildə baş verdiyindən daha tez-tez təhrik edir! Və bunu icad edən quduz peyvənd əleyhinə agentlər deyildi - bu Səhiyyə Nazirliyinin rəsmi Analitik Hesabatında yazılıb (səh. 112). Məsələn, uşaqlarda vərəmin ağır osteoartikulyar lokalizasiyası hallarının 60% -i BCG peyvəndi ştammının aktivləşməsi ilə əlaqələndirilir (s. 102), bu, orta hesabla peyvənd edilmiş 100.000 yeni doğulmuş körpədən 5-də müşahidə olunur. Bu, bir daha peyvəndin mikobakteriyalarının bədənin bütün toxumalarına, o cümlədən sümüklərə nüfuz etdiyini göstərir.

Beləliklə, BCG peyvəndinin fəsadları peyvənd edilmiş şəxsin orqanizmində vərəmin özündən daha tez-tez müşahidə olunan vaksin ştammının virulentliyinin aktivləşməsidir. Belə uşaq aylarla antibiotik kompleksi ilə müalicə almalı olacaq. Bundan sonra o, illərlə vərəm dispanserində qeydiyyatda olacaq.

Nəticələr:

1. Biz hamımız vərəm mikobakteriyasına yoluxmuşuq, lakin xəstəliyin inkişafı və nəticəsi sosial-iqtisadi vəziyyətdən və vərəmə qulluq səviyyəsindən asılıdır.

2. BCG peyvəndi 100 il əvvəl hazırlanıb və bu müddət ərzində infeksiyanın yayılmasının və vərəm xəstəliyinin qarşısını ala bilməyib.

3. BCG peyvəndi vərəmin özündən daha çox fəsadlara səbəb olur.

4. Vərəm mütəxəssisləri imkanlı ailələrə BCG-dən imtina etməyi tövsiyə edir.

Ümid edirəm ki, bu məlumat valideynlərə uşaqlarını peyvənd etmək barədə məlumatlı qərar qəbul etməyə kömək edəcək. Növbəti yazılarda digər xəstəliklərə qarşı peyvənd haqqında oxuyun - biz bütün milli peyvənd təqvimini təhlil edəcəyik.