Tibbdə Nələr Baş Verir: Yarılma Hesabatı (3)

2024 Müəllif: Seth Attwood | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 15:57

Bir sıra qeydlərdə mən tibbdə son bir neçə onillikdə baş verənləri ümumiləşdirməyə və onun bundan sonra harada inkişaf edəcəyi ilə bağlı fərziyyələr irəli sürməyə çalışıram.

“Atopsiya hesabatı”nın üçüncü hissəsində aşağıdakı suala diqqət yetiriləcək:

“21-ci əsrin təbabəti”ndə “ən perspektivli” istiqamətlərin real perspektivləri hansılardır?

Həm sadə istifadəçi mövqeyindən, həm də sadə həkim mövqeyindən tibbin inkişafını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Səbəb əlaqəsini görmək üçün tibbi ideologiyanın “mətbəxini” içəridən bilmək lazımdır - onların haradan gəldiyini və yeni istiqamətlərin və yanaşmaların necə tətbiq olunduğunu. Onların tibbin ehtiyacları və həll edilməmiş problemləri ilə necə əlaqəli olduğunu təsəvvür etmək (və bu problemləri bilmək), müəyyən bir metodun perspektivlərini necə qiymətləndirmək (yəni sübut prinsiplərini bilmək) tələb olunur. Tibb tarixindən və "əsas" və "qeyri-rəsmi" üsullar arasındakı əlaqədən çox şey başa düşmək olar. Elə oldu ki, təhsil və iş təcrübəsi mənə yuxarıda qeyd olunan məsələlərin hamısında kifayət qədər yaxşı getməyə imkan verir.

Müəllif haqqında ilk qeyddə oxuya bilərsiniz.

Mən hekayəmi bir sıra əsas suallara cavablar əsasında qururam:

1. Təbabətin ehtiyacları və həll olunmamış problemləri hansılardır?

2. Son 50-100 ildə tibbdə hansı irəliləyişlər var?

3. “XXI əsrin təbabəti”ndə “ən perspektivli” istiqamətlərin real perspektivləri hansılardır?

4. Təbabətin inkişafına mane olan amillər nələrdir?

5. 21-ci əsrdə sosial, iqtisadi, elmi və texnoloji kontekst nəzərə alınmaqla tibb harada inkişaf etdirilməlidir?

Mən mətni "bacarıqlı istifadəçi" səviyyəsinə uyğunlaşdırmağa çalışıram - yəni. sağlam düşüncəli, lakin peşəkarların bir çox stereotipləri ilə yüklənməmiş bir insan.

Dərhal qeyd edəcəyəm ki, bir çox mübahisəli mülahizələr və tibbi əsasdan uzaqlaşmalar olacaq.

Beləliklə, gəlin "gələcəyin təbabəti"nin "ən perspektivli" sahələrindən danışaq.

Aydındır ki, bu kontekstdə "perspektivli" termini "problemləri həll etməyə qadir" deməkdir - səhiyyənin əsas oyunçularının həll olunmamış problemləri. Xatırladaq ki, istehlakçıların - xəstələrin və bütövlükdə cəmiyyətin üç əsas problemi var: 1) bahadır; 2) səmərəsiz (problemi həll etmir); 3) təhlükəli.

Səhiyyə sahəsində müxtəlif “oyunçular” qruplarının nümayəndələri gələcəyə dair fikirlərini bildirirlər, lakin çox vaxt onlar 1) dövləti və ya digər “ödəyiciləri” təmsil edən ekspertlərdir; və 2) biznes ictimaiyyətini təmsil edən ekspertlər (yeni dərmanlar, instrumental diaqnostika və müalicə vasitələri, yeni texnologiyalar hazırlayan şirkətlər).

Adətən heç kim xəstələrin fikirlərini soruşmur, amma boş yerə: istehlakçıların öz fikirləri var və bu, bəzən rəsmi tibb nümayəndələrini çaşdıran vasitə və üsullara üstünlük verməklə özünü göstərir. Yaxşı haldır ki, xəstələrin böyük hissəsinin bu faktiki üstünlükləri Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının strateji sənədlərində (ingilis dilində, rus dilində) öz əksini tapmışdır. Bu sənədə əsasən, Avropada 100 milyon insan alternativ müalicə üsullarına müraciət edir. Dünyanın digər bölgələrində daha çox insan alternativ üsullardan istifadə edir. Bu, alternativ təbabətin mütləq daha yaxşı olması demək deyil: o, ən azı, daha əlverişli və təhlükəsizdir.

“Gələcəyin təbabəti” mövzusundakı müzakirəmizə “XXI əsrdə 7 əsas tibb tendensiyası”nın həvəsli jurnalist rəyi ilə başlayaq. Hisslərə əsasən, müəllif qeydlərimizin birinci hissəsində göstərilən səmərəlilik, qiymət və təhlükəsizlik haqqında tutqun analitika ilə tanış deyil. Buna baxmayaraq, müəllif hər bir xəstəyə fərdi yanaşmada və böyük miqdarda "obyektiv məlumatlardan" istifadə etməkdə israr edir. Aşağıdakı 7 "əsas tendensiya" təklif edilmişdir, onların hər birini şərh edəcəyik:

Qlobal Gələcəklər İnstitutunun 21-ci əsrdə tibbi tendensiyalarla bağlı proqnozunu təqdim edirik:

1. Əksər xəstəxanalar, klinikalar, travma mərkəzləri, həkimlər və xəstələr kritik sağlamlıq məlumatlarına çıxışı təmin edən vahid şəbəkəyə birləşdiriləcək.

2. Bu şəbəkənin bir çox kanalları vasitəsilə əldə edilən istehlakçıların sağlamlığı haqqında məlumat bütün dünyada ən çox tələb olunan məlumat olacaq.

3. Tibb xəstənin açıqlanmasının etik və sosial dilemması ilə üzləşəcək.

4. Uzaqdan rabitə sistemləri vasitəsilə əldə edilə bilən səhiyyə işçiləri milyonlarla insana - əvvəllər bu xidmətlərə çıxışı olmayanlara xidmət göstərəcəklər.

5. Tibbi robotlar xəstələrə tibbi yardım göstərəcək və bütün dünyada həkimlərə kömək edəcək, pula qənaət edəcək və bacarıqları yayacaq.

6. Qabaqcıl nano-bioloji və genetik texnologiyalar sayəsində bir çox xəstəliklərə qalib gələcək, sağalmanı sürətləndirəcək və ömrü uzadar.

7. Biomühəndislik üsulu ilə hazırlanmış qida sağlamlığı qorumağa və ömrü uzatmağa kömək edə bilər.

8. Ağıllı dərmanların, implantların və tibbi cihazların yeni nəsli sağlamlığımızı dəstəkləyəcək, fiziki və intellektual qabiliyyətlərimizi təkmilləşdirəcək.

9. Tibb təhsili əsasən virtual reallıq simulyasiya rejimində baş tutacaq.

10. Şəxsin yerindən və günün vaxtından asılı olmayaraq izləyici, diaqnostika, təlim və müalicəni həyata keçirəcək rəqəmsal fərdi tibb üsullarından geniş istifadə olunacaq.

1-4-cü proqnozlar informasiya texnologiyasındakı irəliləyişlərə əsaslanır və buna görə də kifayət qədər realdır. Lakin 5-8 və 10-cu bəndlər insanın fiziki bədəninə təsir etmək üçün mövcud olanların inkişafına və ya yeni tibbi texnologiyaların yaranmasına əsaslanır. Bir dəfədən çox deyildiyi kimi, insan fiziki bədənlə, sağlamlıq isə normal fizioloji göstəricilərlə məhdudlaşmır. Beləliklə, bu proqnozlar illüziyadan başqa bir şey deyil, onlar mövcud texnologiyaların anlayışına güvənmir və son 50 il ərzində tibbdəki tendensiyaları nəzərə almırlar. A.9, tibb tədrisi: proqnozun bu hissəsi təcili sağlamlıq problemlərinin həlli ilə birbaşa əlaqəli deyil, lakin bir şey dəqiqdir: həqiqi xəstələrlə ünsiyyət qurmadan həkim olmaq mümkün deyil.

Həvəsli jurnalist əsərlərindən və futuristik illüziyalardan sonra Economist Intelligence Unit-in “Avropada səhiyyənin gələcəyi” adlı hesabatında təsvir olunan qaranlıq həyatın nəsrinə qayıdaq. Yada salaq ki, bu sənəddə əsas problemlər kimi göstərilir: 1) səhiyyə sisteminin müasir reallıqlara uyğunsuzluğu (xroniki xəstəliklər dalğasının müalicəsinin öhdəsindən gəlmir); 2) texnoloji tərəqqinin yüksək qiyməti; 3) xəstələr (həmçinin həkimlər) xəstəliyin qarşısını almağa deyil, “tez düzəliş” - tez müvəqqəti həll yolu axtarmağa vərdiş edirlər.

Səhiyyənin gələcəyi yeddi ayrı, lakin bir-biri ilə əlaqəli tendensiya ilə formalaşır:

- Səhiyyə xərclərinin daha da artması qaçılmazdır

Göründüyü kimi, əvvəlki cədvəllə müqayisədə tendensiyalar arasında yalnız profilaktikanın rolunda artım var. Xüsusi yeni tibbi texnologiyalar haqqında heç nə deyilməyib - çox güman ki, onların heç biri hələ ona verilən gözləntiləri doğrultmayıb.

Ekspertlər texnoloji tərəqqidən və sistem islahatlarının istiqamətindən asılı olaraq 2030-cu ilə qədər səhiyyənin inkişafının beş ssenarisini nəzərdən keçirirlər. Müəlliflər etiraf edirlər ki, hazırkı müzakirələr oyunçuların hər birinin (məsələn, sığorta şirkətləri, həkimlər, hökumət bürokratiyası) xəstələrin maraqlarına az əhəmiyyət verərək yorğanı öz üzərinə çəkməsi faktı ilə mürəkkəbdir.

Bu beş ssenari bunlardır:

Söhbət ABŞ-dan getdiyi üçün bu ölkədəki vəziyyət xüsusi diqqətə layiqdir. ABŞ səhiyyə xərclərinə (ÜDM-in 17,2%-i) görə liderlik edir, səhiyyənin effektivliyini əks etdirən obyektiv göstəricilər (orta ömür uzunluğu, xroniki xəstəliklərin sayı və s.) isə dünyada ən yaxşı göstəricilərdən uzaqdır. Belə ki, gözlənilən ömür uzunluğuna görə ABŞ dünyanın 221 ölkəsi arasında 50-ci, sənaye cəhətdən inkişaf etmiş 34 ölkə arasında isə 27-ci yerdədir. 17 yüksək gəlirli ölkədən ABŞ piylənmə, ürək və ağciyər xəstəlikləri, əlillərin, xəsarət alanların, qətllər və yol-nəqliyyat hadisələrinin sayına görə ən yüksək nisbətdə olanlardan birinə və yüksək uşaq ölüm nisbətinə malikdir. Çox vaxt amerikalılar öz səhiyyə sistemini Kuba ilə acı bir şəkildə müqayisə edirlər: sağlamlıqla bağlı çox yaxın statistik göstəricilərə malik olan Kuba onlara müqayisəolunmaz (20 dəfə) daha təvazökar xərclərlə nail olur: ildə 414 dollar (Kuba) və 8508 dollar (ABŞ).

ABŞ-da dərmanın yüksək qiymətinin səbəbləri arasında analitiklər aşağıdakıları qeyd edirlər: 1) dərmanların və həkimlərin xidmətlərinin şişirdilmiş qiymətləri; 2) avadanlıq və müəssisələrin istifadəsində aşağı səmərəlilik; 3) sığorta üzrə yüksək inzibati xərclər (iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş digər ölkələrlə müqayisədə 6 dəfə yüksək); 4) mövcud texnologiyaların faydaları minimal olan daha bahalı olanlarla tez-tez dəyişdirilməsi; 5) çoxlu sayda obez insanlar; 6) gəlirlərin nəticələrə (tibbi xidmətdən alınan müavinətlərə) deyil, göstərilən qayğının həcminə bağlı olması səbəbindən aşağı əmək məhsuldarlığı.

ABŞ-dakı vəziyyətin təhlilindən hansı nəticələr çıxarmaq olar?

1) maliyyə xərcləri sağlamlıq problemlərinin aradan qaldırılması üçün həlledici deyil; sistemin düzgün təşkili daha vacibdir;

2) sağlamlıq problemləri yüksək texnologiyaların tətbiqi ilə həll edilmir; əksinə, daha sadə, daha ucuz və daha sərfəli texnologiyaların yuyulması ola bilər;

3) ABŞ-ın səhiyyə modeli aşağı iqtisadi səmərəliliyə malikdir (maliyyə investisiya vahidinə insanların sağlamlığının yaxşılaşdırılması mənasında); ən çox ehtimal olunan səbəb oyunçuların maraqları ilə tibbin məqsədləri arasında maksimum ziddiyyətdir.

Analitiklər ABŞ səhiyyəsində əsas tendensiyaları necə təsəvvür edirlər? Maraqlı bir nüans: biz hətta səhiyyədən deyil, sağlamlıq üçün BİZNES (sağlamlıq sənayesi) haqqında danışırıq. Ümumilikdə sənayenin getdikcə daha çox istehlakçı yönümlü olacağı proqnozlaşdırılır.

Budur əsas tendensiyalar:

1) "Bunu özünüz et" prinsipi üzrə sağlamlıq sahəsində texniki həllər (müstəqil və uzaqdan diaqnostika və fizioloji parametrlərin monitorinqi üçün cihazların və proqramların paylanması)

2) Portativ tibbi cihazların sayının artması

3) Sağlamlıq məlumatlarının açıqlanması probleminin həlli yollarının tapılması

4) Xərcləri azaltmaq üçün yüksək xərcli qulluqda yenilik

5) Yeni məhsulların (dərmanların və cihazların) sübut edilmiş effektivliyinə tələblərin artırılması

6) Klinik sınaqların nəticələrinə çıxışın asanlaşdırılması, həkimlər və xəstələr arasında təcrübə mübadiləsi, həkimlər və əczaçılıq şirkətləri arasında əlaqələr haqqında məlumatların açıqlanması

7) Əvvəllər tibbi sığortadan istifadə etməyən insanların davranışının öyrənilməsi (Obamanın başlatdığı səhiyyə islahatlarının nəticələri)

8) Baxımın təmin edilməsində tibb bacılarının və əczaçıların rolunun artırılması

9) Səhiyyə sahəsində yeni nəslin prioritetləri və ideyaları nəzərə alınmaqla

10) Yeni rəqabət strategiyaları, müxtəlif nişlərin nümayəndələri arasında tərəfdaşlıqlar üçün müəssisələr tərəfindən axtarış.

Beləliklə, ABŞ-da səhiyyə ilə bağlı proqnoz Aİ üçün analitikadan çox fərqlidir: bu, problemləri və onların həlli yollarını təhlil etməkdən daha çox biznes proseslərini optimallaşdırmağa bənzəyir. Bundan başqa, ABŞ üçün proqnozda sosial-iqtisadi kontekst nəzərə alınmayıb: borc böhranı, qlobal etimad böhranı dollara ehtiyat valyuta kimi. Lakin dollar ABŞ-ın əsas ixracatıdır və bu ölkənin sakinlərinin rifahının özü də əmtəə və xidmətlərin havadan yaranan dollara dəyişdirilməsi imkanlarına əsaslanır.

İndi başqa bir əsas oyunçunun - biznesin özünün inkişaf tendensiyalarını necə gördüyünə baxaq: bu, innovativ şirkətlər üçün "Xəstəliyə sahib olmaq: Səhiyyə üçün yeni transformasiya biznes modeli" adlı yeni biznes modelinin icmalının mövzusudur. səhiyyə ").

Modelin mahiyyəti belədir: bir kommersiya təklifi çərçivəsində müəyyən bir xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi ilə bağlı bütün problemlərin həllini birləşdirmək. Bu vəziyyətdə xəstə bir provayderdən sağlamlıq problemini həll etmək üçün tam xidmətlər alır. Tibbi texnologiya şirkətləri bu biznes modelini İT biznesindən, OEM-lərdən inteqrasiya olunmuş həll təminatçılarına çevrilmiş Apple və IBM kimi şirkətlərdən götürməyi planlaşdırır.

Bu model daha çox iqtisadi böhran, effektiv tələbin azalması və maliyyələşmənin azalması təhlükələrini nəzərə alır. Bu gün səhiyyə bazarında ödəyicilərin fikrincə, innovasiya daha aşağı xərclərə və daha yaxşı nəticələrə gətirib çıxarmalıdır. Həmçinin, ödəyicilər fərdi yanaşma tətbiq etməyi və ödənişi yerinə yetirilən prosedurların sayı ilə deyil, nəticə ilə əlaqələndirməyi tələb edirlər. Bütün bunlar yalnız diaqnostika, müalicə və reabilitasiyanın müxtəlif elementlərinin vahid prosesə inteqrasiyası, sistemli yanaşma yolu ilə mümkündür. Yalnız sistemli bir yanaşma ilə eyni vaxtda səmərəliliyi artırmaq və xərcləri azaltmaq və resursların çatışmazlığı şəraitində hərəkət etmək olar.

Yeni modelə keçid prioritetlərin dəyişdirilməsini nəzərdə tutur: 1) spesifik xüsusiyyətləri satmaq əvəzinə - həll yolu təklif etmək; 2) təfərrüatlara məhdud baxış əvəzinə - geniş sistematik yanaşma; 3) böyük həcmə görə mənfəəti artırmaq əvəzinə - təklifinizin dəyərini artırmaq. "Xəstəliyə sahib olmaq" xəstələrin davranışını anlamaq, izləmək və təsir etmək, tibbi personal və ödəyicilər də daxil olmaqla prosesin bütün iştirakçılarının hərəkətlərini əlaqələndirmək üçün vasitələrin yaradılmasını nəzərdə tutur. Bu modeldə şirkət qayğı göstərmə epizoduna deyil, xəstə ilə qarşılıqlı əlaqənin bütün kompleksinə diqqət yetirməlidir: qarşısının alınması, sağlamlığın və rifahın qorunması; diaqnostika; cihazlar və cihazlar; müalicə üçün vasitələr; reabilitasiya prosesləri; xroniki bir xəstəliyin müşayiəti; xəstələrin qarşılıqlı əlaqəsi və hətta təhsili üçün strukturlar.

Xəstəliyə sahib olmaq üçün şirkətlər problemin hərtərəfli həllini təmin edə biləcək bir model yaratmalıdırlar - iPhone-a bənzər (avadanlıq, əməliyyat sistemi və kommersiya platforması). Hal-hazırda heç bir şirkətdə hər hansı bir xroniki xəstəlik üçün tam spektrli həllər yoxdur. Üstəlik, səhiyyə xərclərinin 80%-dən çoxu (ABŞ-da) ömürlük dəstək tələb edən xroniki xəstəliklərin payına düşür. Buna görə də, “xəstəliyə sahib olmaq” üçün platforma yarada bilən şirkət rəqibləri qarşısında strateji üstünlüyə malik olacaqdır.

Təsvir edilən biznes modeli, şübhəsiz ki, yaxşı perspektivlərə malikdir - ilk növbədə SİSTEM YANAŞMASININ istifadəsi səbəbindən, yəni. xroniki xəstəliyin fiziki, psixoloji və sosial fenomen kimi vahid qavrayışı. Bununla belə, bu modelin əczaçılıq şirkətləri tərəfindən necə istifadə edildiyinə dair konkret nümunələr həvəsli deyil. Beləliklə, Sanofi şirkəti bu xəstəliyin inkişaf mexanizmləri haqqında köhnə fikirlər çərçivəsində qalaraq və müvafiq olaraq yararsız (effektivlik-təhlükəsizlik-qiymət birləşməsi baxımından) istifadə edərək, şəkərli diabeti "özəlləşdirməyə" qərar verdi. müalicə vasitələri.

"Sahiplik" modelinin istifadəsi üçün ən uyğun olanlar aşağıdakı xroniki xəstəliklərdir: metabolik pozğunluqlar (piylənmə, şəkərli diabet), ürək-damar xəstəlikləri (hipertoniya, koroner ürək xəstəliyi), nevroloji xəstəliklər (Alzheimer xəstəliyi, epilepsiya), tənəffüs orqanlarının xəstəlikləri. sistemi (astma, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi). Maraqlıdır ki, bu xəstəliklər çox vaxt birgə inkişaf edir, bir-birini çətinləşdirir və başqa fəsadlar yaradır: məsələn, piylənmə çox vaxt oynaqların xroniki zədələnməsi (artroz) ilə müşayiət olunur, bu xəstəliklərin əksəriyyətində depressiya və s.

Bu model çərçivəsində informasiya texnologiyalarına malik olmaq çox mühüm aktivə çevrilir: bu amil həyat tərzinə təsir etmək üçün təlim vasitəsilə xəstələr və həkimlər üçün informasiya mühiti yaratmaq, təcrübə toplamaq və səmərəli istifadə etmək qabiliyyətini müəyyən edir - yəni. məsrəfləri azaltmaqla yanaşı, ümumiyyətlə keyfiyyəti yaxşılaşdırır.

Beləliklə, liberal iqtisadiyyata malik ölkələrdə bu modelin tətbiqi ilə səhiyyə biznesinin iqtisadi böhran dövründə belə sağ qalmaq üçün yaxşı perspektivləri var. Bununla belə, yeni biznes modelinin tətbiqi son istehlakçılara - xəstələrə fayda verəcəkmi? Biznesin əsas MƏQSƏDİ: mənfəət əldə etmək baxımından bu, çətin görünür. Son onilliklərin təcrübəsinin göstərdiyi kimi, xroniki xəstəlikləri olan insanların sayı çox olduqda maksimum qazanc əldə etmək olar. Bugünkü səhiyyənin təşkili prinsipinin özü səhiyyənin məqsədləri ilə onun ən mühüm oyunçularının məqsədləri arasında maraqların toqquşmasını ehtiva edir.

Nəticə və nəticələr:

1. Tibbdə perspektivli istiqamətlərin təhlili zamanı mövcud aktual problemlər, onların həlli üçün mövcud vasitələr, eləcə də son onilliklərdə tibbin inkişafı təcrübəsi nəzərə alınmalıdır.

2. Dövlət və biznes ictimaiyyətinin nümayəndələri öz maraqlarına əsaslanaraq perspektivlər haqqında mübahisə edirlər. İstehlakçıların rəyi onların həll edilməmiş problemlərini (səmərəsiz-təhlükəsiz-bahalı) əks etdirir və son nəticədə müəyyən mövcud (o cümlədən alternativ) üsullara üstünlük verməklə ifadə olunur.

3. İnformasiya texnologiyalarının tibbdə istifadəsi ilə bağlı proqnozlar kifayət qədər realdır. Bununla belə, bu texnologiyalar tibbin əsas problemlərinin həllində keyfiyyət sıçrayışı təmin edə bilmir, çünki istifadə olunan məlumatların məzmunu orqanizmin normal fizioloji parametrləri kimi sağlamlıq haqqında qeyri-adekvat fikirlərlə müəyyən edilir.

4. Mövcud olan və yeni inqilabi tibbi texnologiyaların (gen terapiyası, fərdiləşdirilmiş və "ağıllı" dərmanlar və s.) istifadəsi ilə bağlı nikbin proqnozların əksəriyyəti arzudur və həm insanın sistemli təbiətini nəzərə almır. xəstəliklər və müasir tibbin problemləri. Kontekst (iqtisadi böhran) nəzərə alınmaqla, bahalı texnologiyaların aktiv inkişafı və geniş yayılması mümkünsüz görünür.

5. Aİ üçün ciddi sistemli proqnozlar əsasən yeni tibbi texnologiyalar haqqında bədbindir və səhiyyə sisteminin optimallaşdırılmasına əsaslanır. Ümumi mövzu qarşısının alınması və özünü idarəetmə texnologiyalarının gücləndirilməsidir.

6. ABŞ-ın nümunəsi çox göstəricidir: səhiyyənin liberal modeli aşağı iqtisadi səmərəliliyə və hətta istehlakçı üçün şübhəli faydalara malikdir (ABŞ-da ölümün yatrogen səbəblərini xatırlayın). Maliyyə xərcləri (onsuz texnoloji tərəqqi mümkün deyil) sağlamlıq problemlərinin aradan qaldırılması üçün həlledici deyil; sistemin düzgün təşkili daha vacibdir.

7. Liberal səhiyyə sistemində (səhiyyə = sağlamlıq sənayesi, sağlamlıq üçün biznes olduqda) biznes biznes məqsədlərinə çatmağı - maksimum mənfəət əldə etməyi təmin edən "xəstəliyə sahib olmaq" perspektivli modelini görür. Bununla belə, bu biznes modeli səhiyyə sahəsində maraqların toqquşmasını aradan qaldırmır və buna görə də son istifadəçilər üçün faydalı olması ehtimalı azdır.

Yaxşı, 21-ci əsrdə tibbdə perspektivli istiqamətlərin nəzərdən keçirilməsi son dərəcə ziddiyyətli bir mənzərəni ortaya qoydu: istehlakçıların və dövlətin əsas problemləri (effektiv olmayan, təhlükəli, bahalı) üçün tibbin gələcəyi yeni tibbi texnologiyaların inkişafında deyil, lakin profilaktikanın rolunun artırılmasında və səhiyyə sisteminin özünün optimallaşdırılmasında. Müasir biotibbi paradiqma (insan = fiziki bədən, sağlamlıq = orqanizmin normal fizioloji parametrləri) çərçivəsində texnologiyaların inkişafı yalnız bu texnologiyaların yaradıcıları üçün perspektivli və faydalıdır. Vəziyyəti qiymət amilinin birinci yerdə tutduğu iqtisadi böhran daha da ağırlaşdırır, bu isə o deməkdir ki, faydaları hələ sübut olunmamış bahalı yeni texnologiyalar ixtisarların altına düşməlidir.

Oxucu, çox güman ki, artıq ağlabatan bir sual verir: NƏ ETMƏLİ?

Mən ona cavabı tsiklin son qeydinə qədər təxirə salmağı təklif edirəm, çünki biz başqa bir əsas sualı həll etməmişik: HAZIR VƏZİYYƏT NECƏDİR və bunu nə dəstəkləyir? Rus nağıl ənənəsində: sonunda Kaşçeyin ölümü olan iynə haradadır?

Mən bu iynəni tapmağı bacardığımı təklif edərdim və aşağıdakı qeyd onun təsvirinə həsr olunacaq: Təbabətin inkişafına hansı maneələr var?

Burada bitir: