Peyvəndlərlə məşğul oluruq. Hissə 9. Hepatit B

2024 Müəllif: Seth Attwood | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 15:57

1. Əgər yeniyetməni HPV-yə qarşı peyvənd etməkdən daha axmaq bir şey varsa, o, şübhəsiz ki, yeni doğulmuş körpəni hepatit B-yə qarşı peyvənd edəcək.

2. HPV kimi, hepatit B də ilk növbədə cinsi əlaqə və ya qan yolu ilə ötürülən bir virusdur. Ana hepatit B ilə yoluxmuşsa, virus plasenta vasitəsilə və ya doğuş zamanı körpəyə keçə bilər. Hepatit B ana südü ilə keçmir. [12]

3. İnfeksiyaya yoluxmuş böyüklərin 80%-də xəstəlik əlamətsiz və ya çox yüngül simptomlarla keçib gedir və onlar xəstə olduqlarını belə bilmirlər. Onlar yoluxduqdan sonra ömürlük immunitet qazanırlar.

Qalan 20% hepatit B diaqnozu qoyulanların 95% -i tamamilə sağalır və ömürlük immunitet alır.

Qalan 5%-dən yalnız 25%-i (bütün yoluxmuşların 0,25%-i) infeksiya, qaraciyər sirozu və ya xərçəngdən 20-30 il sonra inkişaf edəcək. Bu siroz və ya xərçəng virusun özünə görə deyil, ona qarşı immun reaksiyasına görə inkişaf edir.

Hepatit B xəstələrinin 70%-i narkotik aludəçiləri, geylər, alkoqoliklər, çoxlu cinsi partnyorları olan evsiz insanlardır.

Hepatit B əsasən alkoqoliklər, siqaret çəkənlər, hepatit C, piylənmə və şəkərli diabet xəstələrində siroz və ya xərçəngə keçir.

4. Nə üçün yeni doğulmuş uşağa praktiki olaraq yoluxa bilmədiyi CYBH-lərə qarşı peyvənd edilməlidir? Sadəcə, ona görə ki, böyüklər narkomanları və geylər peyvənd olunmaqdan imtina etdilər. Buna görə də, doğuşdan dərhal sonra, hələ imtina edə bilməyən uşaqlara peyvənd edilməsinə qərar verildi.

5. Adətən peyvəndin üç dozası verilir. Birincisi, doğuşdan dərhal sonra; ikinci - bir ay; üçüncü isə 6 ayda. Bu, doğuşdan dərhal sonra vurulan yeganə peyvənddir (dünyanın heç bir yerində demək olar ki, istifadə olunmayan BCG istisna olmaqla). Əgər anadan mümkün infeksiyanın qarşısını almaq üçün peyvəndin doğumdan dərhal sonra verildiyini düşünürsənsə, yox. Amerika Birləşmiş Ştatlarında və başqa yerlərdə bütün qadınlar doğuşdan əvvəl hepatit B üçün yoxlanılır. Yuxarıya yoluxmuş anaların uşaqları peyvəndlə birlikdə immunoqlobulin (passiv peyvənd) alırlar.

Bəzi ölkələrdə isə bütün uşaqları peyvənd edirlər, çünki bu peyvənd bütün anaları yoxlamaqdan qat-qat ucuzdur.

6. 1990-cı ildə körpələrin universal peyvəndi başlamazdan əvvəl ABŞ-da 15 yaşa qədər hər 100.000 uşaqdan yalnız 1-də hepatit B var idi. Hazırda 20 yaşından əvvəl hepatit B-yə yoluxma şansı milyonda 0,3-dür. İnkişaf etmiş ölkələrdə hepatit B olduqca nadir bir xəstəlikdir. Afrikada və Cənub-Şərqi Asiyada daha çox yayılmışdır.

7. İlk hepatit B peyvəndi 1981-ci ildə ortaya çıxdı. O, canlı virus əsasında hazırlanıb və onun tətbiqindən sonra hepatit B-yə yoluxanların sayı sürətlə artıb. 1994-cü ildə aparılan araşdırmada məlum olub ki, peyvəndin mövcudluğuna baxmayaraq, hepatit B xəstələrinin sayı azalmır.

8. Bu peyvəndin çoxlu istehsalçıları var, lakin inkişaf etmiş ölkələrdə onlar əsasən Recombivax (Merck) və Engerix-B (GSK), həmçinin kombinasiyalı vaksinlərdən istifadə edirlər.

Engerix-B tərkibində alüminium hidroksid və Recombivax amorf alüminium hidrogen fosfat (AAHS, Gardasil-in tərkibində olan eyni köməkçi) var. Recombivax iki dəfə çox alüminium ehtiva edir (500 mkq-a qarşı 250 mkq).

Əvvəllər Recombivax-ın qablaşdırılması onun tərkibində alüminium hidroksid olduğunu göstərirdi. İndi bunu belə yazırlar: 0,5 mq alüminium alüminium hidroksifosfat sulfat kimi verilir, əvvəllər alüminium hidroksid adlanır. Bu, vaksinin tərkib hissələrinin siyahısına nə qədər etibar edə biləcəyiniz sualıdır.

Hər iki peyvənd mayada yetişdirilir və buna görə də maya allergiyasına səbəb ola biləcək 1% maya proteini ehtiva edir.

9. Əksər Avropa ölkələrində yeni doğulmuş uşaqlara hepatit B-yə qarşı peyvənd edilmir, doğumdan 2-3 ay sonra peyvənd edilir. Bəzi ölkələrdə (Finlandiya, İslandiya, Danimarka, Macarıstan) uşaqlara hepatit B-yə qarşı ümumiyyətlə peyvənd edilmir, lakin orada epidemiyalar yoxdur. Əksinə, onlarda hepatit B-dən ölüm səviyyəsi orta Avropa göstəricisindən xeyli aşağıdır.

10. Bu peyvəndlərin təhlükəsizliyinə dair klinik sınaqlarda ümumiyyətlə nəzarət qrupu yox idi, çünki yeni doğulmuş körpənin praktiki olaraq yoluxa bilmədiyi CYBH-lərə qarşı peyvənd edilməməsi olduqca qeyri-etik hesab olunur.

Bir sıra tədqiqatlar:

11. Rekombinant hepatit B peyvəndi və çox skleroz riski: perspektiv tədqiqat. (Hernán, 2004, Nevrologiya)

Peyvənd olunduqdan üç il sonra hepatit B-yə qarşı peyvənd olunanlar peyvənd olunmayanlara nisbətən 3,1 dəfə çox sklerozdan əziyyət çəkirlər.

O, həmçinin peyvənd olunmuşlarda dağınıq skleroz riskinin artdığını aşkar etməyən bir sıra digər tədqiqatları təhlil edir. Məsələn, burada riskin artmadığını göstərən bir araşdırma var. Çünki onlar ilk simptomların yaranma tarixindən deyil, diaqnozun qoyulduğu tarixdən istifadə ediblər. Çox skleroz diaqnozu adətən simptomların başlanmasından bir neçə il sonra qoyulur.

12. Hepatit B peyvəndi və uşaqlıqda CNS iltihablı demiyelinasiya riski. (Mikaeloff, 2009, Nevrologiya)

Engerix-B peyvəndi digər hepatit B peyvəndi ilə müqayisədə dağınıq skleroz riskini 2,77 dəfə artırdı.

13. Hepatit B peyvəndinin başlanğıcından Fransada dağınıq sklerozun təkamülü. (Houézec, 2014, Immunol Res)

Fransada hepatit B peyvəndi tətbiq olunduqdan sonra dağınıq skleroz hallarının sayı 65% artıb. Verilmiş vaksin dozalarının sayı ilə 1-2 il ərzində dağınıq skleroz hallarının sayı arasında yüksək korrelyasiya (0,93 / 0,73) var.

14. Hepatit B immunizasiyasından sonra ciddi otoimmün mənfi hadisələrin hal-nəzarət tədqiqatı. (Geier, 2005, Autoimmunity)

VAERS təhlili. Hepatit B-yə qarşı peyvənd edilmiş yetkinlərdə dağınıq skleroz tetanusa qarşı peyvənd olunanlara nisbətən 5,2 dəfə daha çox inkişaf etmişdir. Vaskulit riski 2,6 dəfə, saç tökülməsi 7,2 dəfə, qızartı 9 dəfə, artrit 2 dəfə, revmatoid artrit 18 dəfə, trombositopeniya 2 dəfə, görmə sinirinin iltihabı 14 dəfə çox olub.

15. ABŞ-da hepatit B peyvəndi ilə bağlı mənfi hadisələr altı yaşdan kiçik uşaqlar, 1993 və 1994. (Fisher, 2001, Ann Epidemiol)

Hepatit B-yə qarşı peyvənd artrit riskini 5,9 dəfə, kəskin otit mediasını 1,6 dəfə, faringit 1,4 dəfə artırıb.

16. ABŞ-da Hepatit B peyvəndi və qaraciyər problemləri 6 yaşdan kiçik uşaqlar, 1993 və 1994. (Fisher, 1999, Epidemiologiya)

Hepatit B-yə qarşı peyvənd qaraciyər xəstəliyinə tutulma riskini 1,5-2,3 dəfə artırıb.

17. Yenidoğulmuş kişilərdə Hepatit B peyvəndi və autizm diaqnozu, NHIS 1997-2002. (Gallagher, 2010, J Toxicol Environ Health A.)

Hepatit B-yə qarşı peyvənd edilmiş yeni doğulmuş oğlanlarda autizmin inkişaf riski peyvənd olunmamış və ya doğuşdan ən azı bir ay sonra peyvənd edilmiş uşaqlarla müqayisədə 3 dəfə yüksək idi.

18. Hepatit B peyvəndinin otoimmün təhlükələri. (Girard, 2005, Autoimmun Rev)

Hepatit B peyvəndinin otoimmün nəticələri və bu peyvəndin sübuta əsaslanan təbabətlə necə birləşdirildiyi haqqında icmal məqaləsi (heç də yox).

19. Timerozal tərkibli hepatit B peyvəndi alan yeni doğulmuş primatlarda neonatal reflekslərin gecikməsi: hamiləlik yaşı və doğum çəkisinin təsiri. (Hewitson, 2010, J Toxicol Environ Health A.)

Yeni doğulmuş meymunlar hepatit B-yə qarşı tiomersal ilə peyvənd edilib və peyvənd olunmamışlarla müqayisə edilib.

Peyvənd edilmiş makakalar yaşamaq reflekslərini, həmçinin motor və hissiyyat-hərəkət reflekslərini peyvənd olunmamışlardan xeyli gec əldə ediblər. Aşağı çəki və vaxtından əvvəl doğuş təsiri daha da gücləndirdi.

Tiomersal (etil civə) 2003-cü ildən bəri ABŞ və Qərbi Avropada peyvəndlərə əlavə edilmir, lakin digər ölkələrdə hələ də istifadə olunur. Məsələn, Kanadada. Rusiya, Şərqi Avropa və üçüncü dünya ölkələrini demirəm..

20. ABŞ-da 1-9 yaş arası uşaqlarda Hepatit B üçlü seriyalı peyvənd və inkişaf qüsuru. (Gallagher, 2008, Toxicol Environ Chem)

Hepatit B-yə qarşı peyvənd olunanların inkişaf qüsuru riski peyvənd olunmayanlara nisbətən 9 dəfə yüksək idi.

21. Hepatit B immunizasiyasından 2-4 il sonra IDDM hallarının qruplaşdırılması İnfeksiyalardan sonra Klasterləşməyə və Autoantikor Müsbət Şəxslərdə IDDM-ə qədər irəliləməyə uyğundur. (Classen, 2008, Open Pediatr Med J)

Peyvənd kampaniyası başlayandan bəri 1-ci tip diabetli uşaqların sayı Fransada 61%, Yeni Zelandiyada isə 48% artıb.

İtaliyada hepatit B-yə qarşı peyvənd olunanlar peyvənd olunmayanlara nisbətən 40% daha çox gənc diabetdən əziyyət çəkirlər.

Yetkinlik yaşına çatmayan şəkərli diabet hallarının sayının artması peyvəndin başlanmasından 2-4 il sonra baş verir ki, bu da səbəbli əlaqəyə işarə edir.

22. Hepatit B peyvəndi ilə immunizasiyadan sonra xroniki yorğunluq sindromu və fipomialji: “adjuvantların yaratdığı otoimmün (autoinflamatuar) sindromun” başqa açısı (ASIA). (Agmon-Levin, 2014, Immunol Res)

Hepatit B peyvəndi xroniki yorğunluq sindromu və fibromiyalji ilə əlaqələndirilmişdir.

23. “Adjuvantların yaratdığı otoimmün (Autoinflamatuar) Sindrom” (ASİA) spektrinin bir hissəsi kimi hepatit B peyvəndindən sonra autoimmunitet: 93 hadisənin təhlili. (Zafrir, 2012, Lupus)

ASIA və ya Şonfeld sindromu adjuvantların yaratdığı otoimmün xəstəliklər üçün ümumi termindir və alüminium adjuvantların otoimmün təsirlərini, Körfəz müharibəsi sindromunu, makrofaq miyoziti (MMF) və silikonozu (silikon implantlarının otoimmün təsirlərini) əhatə edir. Bu, nevroloji və psixiatrik simptomlara, koqnitiv pozğunluqlara, əzələ ağrılarına, artritlərə, xroniki yorğunluğa, yuxusuzluğa, görmə və mədə-bağırsaq problemlərinə və s.

Hepatit B peyvəndi ilə əlaqəli 93 hadisəni təhlil edir.

24. Peyvəndin səbəb olduğu autoimmunitet. (Cohen, 1996, J Autoimmun)

Hepatit B peyvəndi ilə Reiter sindromu, artrit, lupus, xoroid iltihabı, miasteniya, eritema nodosum, trombositopenik purpura, Evans sindromu və mərkəzi sinir sisteminin demiyelinləşdirici xəstəlikləri kimi otoimmün xəstəliklər əlaqələndirilir.

25. Hepatit B peyvəndinin iltihab və maddələr mübadiləsi geninin ifadəsinə təsirinin in vivo öyrənilməsi. (Həmzə, 2012, Mol Biol Rep.)

Peyvəndin epigenetik təsiri. Siçanlar bir və ya iki hepatit B peyvəndi aldılar (uyğun dozada). Bir gündən sonra qaraciyərdə 144 genin ifadəsində əhəmiyyətli dəyişikliklər oldu. Müəlliflər onlardan 7-ni ətraflı təhlil ediblər. Bütün dəyişikliklər mənfi idi və qaraciyərin yüngül zədələnməsi ilə nəticələndi. Əsasən alüminium sayəsində.

26. Hepatit B peyvəndi Hepa1-6 hüceyrələrində apoptotik ölümə səbəb olur. (Həmzə, 2012, apoptoz)

Hepatit B peyvəndi mitoxondriləri məhv edir və siçanlarda qaraciyər hüceyrələrini öldürür.

27. HBV-ə yoluxmuş anaların yeni doğulmuş körpələrində təlim keçmiş immunitet. (Hong, 2015, Nature Comm)

Anadan uşağa keçən hepatit B virusu, məşhur inancın əksinə olaraq, immunitet sisteminin daha yaxşı inkişafına səbəb ola bilər.

28. Peyvənd dövründə Yerusəlimdə HBV-nin şaquli ötürülməsi. (Michaiel, 2012, Harefuah)

Hepatit B peyvəndi yoluxmuş analardan doğulan körpələrdə ümumiyyətlə işləmir.

Bu araşdırma, yoluxmuş analardan doğulan körpələrin 4% -dən azının infeksiyaya yoluxduğunu bildirir.

29. İlkin infantil peyvəndi alan yeniyetmələrdə xroniki hepatit B infeksiyası. (Wu, 2013, Hepatologiya)

Uşaqlıqda peyvənd edilmiş on beş yaşlı uşaqlarda hepatit B-yə qarşı anticisimlər yoxlanılıb və onların çox aşağı olduğu müəyyən edilib. Yəni, peyvənddən immunitet hətta cinsi fəaliyyət başlamazdan əvvəl, nəhayət, zəruri olduqda başa çatır.

Başqa bir araşdırmaya görə, antikorlar beş yaşa qədər yox olur.

30. VAERS ABŞ-da hepatit B peyvəndindən sonra bir yaşa qədər 999 uşaq ölümünü və 390 əlilliyi qeydə alıb. (yəni real məbləğ 10-100 dəfə çoxdur)

31. İsrailin Sci-B-Vac peyvəndi İsraildə 2005-ci ildən istifadə olunur. Ancaq yalnız İsrailin mərkəzində və cənubda (çünki bütün bazarı bir istehsalçıya verə bilməzsiniz). Bu peyvənd 2015-ci ilin iyulunda geri götürülüb.

Səhiyyə Nazirliyindən verilən açıqlamaya görə, geri çağırıldı, çünki ampulalar etiketləmə maşınına çox tez daxil olur və bu, nəzəri olaraq mikro çatlara və bakterial çirklənməyə səbəb ola bilər. Çirklənmiş ampulalar aşkar edilmədiyi üçün əhalidən narahat olmamaları xahiş edilib, lakin peyvənd geri götürülüb. O vaxtdan iki il keçsə də, peyvənd bazara qayıtmayıb. Yəqin ki, etiket yapışdırmaq problemini həll edə bilməyiblər.

32. Sci-B-Vac üçüncü nəsil vaksindir. Birinci nəsil canlı peyvənd idi. İkinci nəsil virusa bənzər hissəcikləri ehtiva edən rekombinant (geni dəyişdirilmiş) peyvənddir. Üçüncü nəsil peyvənd əlavə olaraq daha iki antigen ehtiva edir və buna görə də daha güclü immun reaksiya yaradır.

Peyvəndin yeganə dərc edilmiş klinik sınaqlarında 150 uşaq iştirak etmişdir. Peyvənd FDA təsdiqini almamışdır. İsraildə peyvənd etməyə icazə verən Səhiyyə Nazirliyinin komissiyasının protokolu hardasa itib.

FB qruplarında bir çox valideynlər iddia edirlər ki, bu peyvənddən olan uşaqlarda ciddi yan təsirlər, inkişaf geriliyi və s. Bu, çox təəccüblü deyil, çünki tərkibində iki dəfə çox alüminium var. O, həmçinin bir əvəzinə üç antigenə malikdir və otoimmün reaksiya riskini daha da artırır. Bunun niyə baş verdiyi başqa bir hissədə müzakirə ediləcək.

Peyvənd Rusiyada da qeydiyyatdan keçib.

33. Mühazirələr və müsahibələr:

34. Ayurveda təbabəti, görünür, kəskin və xroniki hepatit B-ni müalicə edir.

35. ABŞ-da peyvənd başlamazdan əvvəl və sonra Hepatit B-dən ölüm hallarının və ölümlərin sayının qrafikləri. CDC tərəfindən təmin edilən məlumatlar.

UPD 12/8

36. Peyvənd tərəfdarları bu peyvəndin körpələr üçün zəruri olduğunu necə iddia edirlər? Gəlin Paul Offiti dinləyək.

Onun ilk arqumenti: uşağa doğum kanalından keçən anadan yoluxmaq olar. Ancaq artıq bildiyimiz kimi, bu vəziyyətdə, peyvənd hələ də təsirsizdir, bir immunoglobulin vermək lazımdır.

İkinci arqument: uşaq başqasının diş fırçasından və ya hansısa dayıdan yoluxa bilər. Bu yoluxma üsulu sırf nəzəri xarakter daşıyır. Heç bir insanın hepatit B-yə bu şəkildə yoluxduğunu sübut edən bir araşdırma yoxdur.

Üçüncü arqument: Doğuşdan dərhal sonra peyvəndi alanların üç atışdan ibarət bütün seriyanı bitirmə ehtimalı daha yüksəkdir. Şərhsiz.

37. Hepatit B də C vitamini ilə müalicə olunur. [Baur, 1954], [Kirchmair, 1957], [Calleja, 1960], [Morishige, 1978], [Smith, 1988]

TL; DR: Uşaqları hepatit B-yə qarşı peyvənd etməyin mənası yalnız onlar üçün fahişəlik karyerası planlaşdırırsınızsa və ya uşaq homoseksual meyllər göstərirsə və ya uşaqların narkotik aludəçisi olacağından qorxursunuz.

Və belə olduqda, yeni doğulmuş körpələrə peyvənd etmək mənasızdır, ancaq 18 yaşına qədər gözləməyə dəyər. Cinsi fəaliyyət başlamazdan əvvəl hepatit B-yə yoluxma şansı praktiki olaraq sıfırdır.

Peyvəndlərin tərkibində 250-500 mkq alüminium var. Yəni bu peyvəndin üç dozası körpənin 6 ayda ana südündən alacağı bütün alüminiumdan 15-30 dəfə çox alüminium ehtiva edir. Yeri gəlmişkən, körpənin adətən ana südündən alüminium qəbul etməsi bunun normal olduğunu ifadə etmir. Bu o deməkdir ki, analar qida və su ilə qəbul etdikləri alüminiumdan zəhərlənir və körpələrini atmaq üçün istifadə edirlər.

Peyvənd çox güman ki, yoluxmuş analardan doğulan körpələr üçün də yararsızdır.

Peyvənd dağınıq skleroz, artrit, tip 1 diabet və bir çox başqaları kimi otoimmün xəstəliklərin riskini artırır.

İnkişaf etmiş ölkələrdə peyvəndin ağırlaşma riski hepatit B-nin ağırlaşma riskindən, hətta hepatit B-yə yoluxma riskindən çox yüksəkdir.