Doğum evlərində əvvəllər ancaq asan fəzilətli qadınların uşaq dünyaya gətirdiyi doğrudurmu?

2024 Müəllif: Seth Attwood | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 15:57

Tibb inkişaf etdikcə, dövlət doğuş kimi mühüm sahəni öz nəzarətinə götürməyə çalışırdı. Bu, inqilabdan əvvəlki Rusiyada necə baş verdi və bu məqalədə müzakirə olunacaq.

16-cı əsrin sonunda İvan Qroznının rəhbərliyi altında səhiyyə sistemini idarə edən ilk dövlət orqanı - Əczaçılıq ordeni adlanan qurum yaradıldı. Rusiyada mövcud olan ənənələr və Domostroy, kişi həkimlərin mamalıq ilə məşğul olmasının uyğun olmadığı fikrini saxladı və doğuşda adətən mamaçalar iştirak edirdi.

Mama nəsillərin təcrübəsinə əsaslanaraq öz bacarıqları ilə məşhur idi. 20-ci əsrin ortalarına qədər mamaların köməyinə müraciət etdilər.

I Pyotrun dövründə Rusiyaya bir çox Qərb həkimləri gəldi, onların rəyi tənqid edilmək tövsiyə edilmir. Hamiləliyin və doğuşun təbii-intuitiv "qadın" idarəsini yerindən çıxararaq, doğuş prosesinə elmi əsaslandırılmış tibbi "kişi" yanaşması belə formalaşmağa başladı. Baxmayaraq ki, 19-cu əsrin əvvəllərinə qədər "həkimlərə nəinki insan orqanizmində mamalıq öyrənməyə icazə verilmirdi, həm də əgər həkim doğuşda olan qadını mamasız müayinə edirsə, o zaman məhkəməyə verilirdi" (V. P. Lebedeva, 1934).

1754-cü ildə İmperator Elizabeth Petrovnanın qayınanası Pavel Zaxaroviç Kondoidi, İdarəetmə Senatının iclasına "Cəmiyyətin xeyrinə Babichi işinin layiqli bir institutu ideyasını" təqdim etdi. Bu "Təqdimat"a əsasən, bütün "rus və xarici nənələr" Tibb Kafedrasında ixtisas sertifikatından keçməli idilər. Onlardan “şəhadətnamələrinə görə layiq olanlar” and içirdilər – ona görə də belə nənələrə andlılar deyirdilər. Müstəqil məşq etmək icazəsi olan and içmiş qulluqçuların siyahısı “xalq xəbəri üçün” polisə təqdim edilməli idi.

Müqəddəs Kitab andını içərkən, hər bir mama başqa şeylər arasında söz verdi:

- “gecə-gündüz, rütbəsi və ləyaqəti nə olursa olsun, dərhal zəhmətkeş, varlı və kasıb qadınların yanına gedin”;

- “Vətən uzun olarsa, əbəs yerə əyilmərəm, əzab verməyə məcbur etmərəm, amma səbirlə indiki vaxtı gözləyəcəm, eyni söyüşlərlə, andlarla, sərxoşluqla, nalayiq zarafatlarla, hörmətsiz çıxışlarla və bu kimi şeylərlə, tamamilə saxlayacaq ;

- “Körpəni ötürmə və xaricedici dərmanlar verməklə və ya hər hansı başqa yolla bayıra atmağa razı olmaram və ondan istifadə etməyə heç vaxt razı olmayacağam və heç vaxt özümü istifadə etməyə icazə verməyəcəyəm” və s.

1754-cü il aprelin 29-da Hakim Senat “Cəmiyyətin xeyrinə Babiçi işinin layiqincə qurulması haqqında” Fərman verməklə Tibb Kansleri Nümayəndəliyini bütün əlavələri ilə təsdiqlədi.

Kondoidi tərəfindən Pernova (indiki Pärnu) şəhərindən çağırılan İohan Fridrix Erasmus Moskvada və ümumiyyətlə Rusiyada "qadın biznesi"nin ilk professoru və müəllimi oldu.

1757-ci ildə Moskvada və Sankt-Peterburqda ixtisaslı mamaların hazırlanması üçün ilk məktəblər yaradıldı. Təlimi həkimlər deyil, mama (xarici, əsasən alman) aparırdı. Hələlik kişi həkimlərin hamilə qadına toxunmasına icazə verilməyib.

Kapitalizmin inkişafının başlanğıcı ilə şəhərə daxil olan dünənki kəndlilər kəndlə müqayisədə misilsiz dərəcədə pis şəraitdə yaşayırdılar. Şəhərlərin böyüdülməsi ilə əxlaqi prinsiplər yavaş-yavaş dəyişməyə başlayır, ailənin statusu azalır. Məhz şəhərlərdə qeyri-qanuni hamiləliklərin sayı artır. Dövlət ən yoxsul şəhər sakinləri üçün doğum evləri təşkil etməyə məcbur oldu. Doğuş ilkin olaraq yalnız əhalinin ən yoxsul təbəqələrindən olan qadınlar, eləcə də gizli sığınacaq kimi doğum edən subay qadınlar üçün nəzərdə tutulmuşdu. Xəstəxanada uşaq dünyaya gətirmək ayıb idi, ona görə də tibbi yardımdan istifadə etmək istəyənlərin çoxu dayələri evlərinə dəvət edirdi.

1764-cü ildə II Yekaterinanın fərmanı ilə Moskvada Universitetdə Uşaq Evi açıldı və onun nəzdində doğuş zamanı subay qadınlar üçün Doğuş şöbəsi fəaliyyət göstərdi ki, bu şöbəyə Moskvada ilk ixtisaslaşdırılmış müəssisə - Doğum Evi - doğuş zamanı yoxsul qadınlar üçün daxil idi..

1771-ci ildə II Yekaterinanın əmri ilə Sankt-Peterburqda uşaq evi açıldı və onun nəzdində ilk doğum xəstəxanası - subay və doğuş zamanı imkansız qadınlar üçün (hazırda - Prof. V. F. Snegirev adına 6 saylı Doğum Evi) yaradıldı..

Çar Rusiyasında xeyriyyə işlərinə külli miqdarda pul vermək adət idi. Doğum evləri tibbi zərurətdən deyil, xeyriyyəçilik məqsədi ilə sığınacaq və sədəqə kimi yaradılıb.

Sankt-Peterburqda mamalığın elmi inkişafı və "qadın işinin" tədrisinin təkmilləşdirilməsi haqlı olaraq "rus mamalıq atası" adlandırılan N. M. Maksimoviç-Ambodik (1744-1812) sayəsində baş verdi. 1782-ci ildə mamalıq sənəti professoru adını alan ilk rus həkimi oldu. NM Maksimoviç-Ambodik fantom və doğuş zamanı qadınların çarpayısında dərslər təqdim etdi, mamalıq alətlərindən istifadə etdi. O, rus mamalıq həkimlərinin bir çox nəsillərinin yetişdirildiyi "Mamalıq sənəti və ya qadın işi elmi" adlı ilk rus dərsliyini yazdı.

Savadlı həkim, öz işini ehtirasla sevən istedadlı alim və pedaqoq N. M. Maksimoviç-Ambodik ilk dəfə mamalıq elminin rus dilində tədrisini tətbiq etmiş və Rusiya tibb müəssisələrində xarici hökmranlığa qarşı mübarizə aparmışdır. O, Rusiya əhalisinin artmasına qayğı göstərən alovlu vətənpərvər idi: özünün “Qıvrılma sənəti”nə epiqraf kimi qalın hərflərlə bu sözləri qoydu: “Ümumi ağıl xalqın çoxalması, faydalı olanı haqqında daha çox danışmağı əmr edir. alman əcnəbilər tərəfindən əkilməyən torpaqların əhalisindən daha çox yeni doğulmuş uşaqların saxlanması."

Digər tərəfdən, məhz bu vaxtdan kişi həkimlərə hamilə qadına və doğuşa icazə verilməyə başlandı - cəmi 200 il əvvəl hamilə qadına "toxunmağa" icazə verildi. Bu 200 il həkimlərin doğuş zamanı qadına təsirini artırmaq üçün davamlı mübarizəsi ilə xarakterizə olunur. Əvvəlcə onlar mamalara yalnız elmi biliklərin əsaslarını ötürdülər, sonralar mamaçanın minilliklər boyu müntəzəm işlədiyi vəkillik karyerasından sıxışdırılması prosesi aktiv şəkildə başladı.

II Yekaterinanın dövründə, 1789-cu ildə “Mama üçün Nizamnamə” verildi ki, ona əsasən, “qadın peşəsinə” yalnız bilikdə sınanmış və xüsusi and içmiş şəxslər buraxılırdı. Onlar da yaxşı davranış, təvazökarlıq, təmkin və ayıqlıq tələb edirdilər ki, “istənilən vaxt öz işlərinin öhdəsindən gələ bilsinlər”. Qeyd etmək lazımdır ki, münsiflər nənələri "qeyri-kafi analar" "pulsuz xidmət" etməli idilər. Paytaxtlarda hər bir polis bölməsinin heyətində yanğınsöndürənlər, lampaçılar və s. ilə birlikdə and içmiş mama var idi.

1797-ci ildə Sankt-Peterburqda imperator Mariya Fedorovnanın təşəbbüsü ilə 20 çarpayılıq üçüncü doğum evi açıldı. Bu, Rusiyada ilk mamalıq və eyni zamanda təhsil müəssisəsi - Mamalıq İnstitutu (indiki Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Ott Doğuş və Ginekologiya İnstitutu) idi. "Analıq" günün istənilən vaxtında hamilə qadınları qəbul edirdi. Doğuş və xəstəxanaya yerləşdirmə adətən pulsuz həyata keçirilirdi və əsasən evli, yoxsul doğuş zamanı qadınlar üçün nəzərdə tutulurdu. İnstitutda mamalıq sənətini N. M. Maksimoviç-Ambodik.

Mariya Fedorovnanın ölümündən sonra I Nikolay 6 dekabr 1828-ci il tarixli fərmanı ilə Mama İnstitutunu dövlət müəssisəsi elan etdi və mərhum anasının istəyinə uyğun olaraq Böyük Düşes Yelena Pavlovnanı himayədarlıq vəzifəsinə təyin etdi. Müəssisə "Doğum Xəstəxanası ilə İmperator Mamalıq İncəsənət İnstitutu" adını aldı. Onun rəhbərliyi altında 1845-ci ildə Rusiyada ilk kənd mama məktəbi fəaliyyətə başladı.

1806-cı ildə Moskva Universitetində yeni doğuş institutu və kasıb qadınlar üçün üç çarpayılıq doğum evi (indiki Moskva 1 nömrəli "Pavlovskoye" Tibb Məktəbi) açıldı. 1820-ci ildə çarpayıların sayı altıya çatdı.

1861-ci ildə təhkimçilik hüququ ləğv edildikdən sonra mama həm yeni yaradılmış zemstvo təbabətində, həm də dövlət səhiyyə sistemində işləyirdi. Gördükləri işlərə görə mamalara əməkhaqqı və artırılmış təqaüd, habelə “uzun müddət ərzində öz vəzifələrini vicdanla yerinə yetirdiklərinə görə” fərqlənmə nişanları və hökumət təltifləri ilə təltif ediliblər.

Çar Rusiyasında qadınların üç peşəkar qrupu var idi: “mama” (ali tibb təhsili), “kənd mamaçası” (orta tibb təhsili) və “mama” (qiyabi təhsil).

Mamaları 19-cu əsrin sonlarında Rusiyada ən azı iki onlarla olan mama institutları hazırlayırdı. Mama adı üçün diplom təhsili başa vurduqdan sonra (adətən altı il) və "Mamaların öz vəzifələrinə and içməsi" qəbul edildikdən sonra verilir.

Mamalığa "müavinət vermək" və hamiləliyin, doğuşun və doğuşdan sonrakı vəziyyətin normal gedişinə qulluq etmək, həmçinin yeni doğulmuş körpəyə qulluq etmək həvalə edildi. Yalnız bütün bu şərtlərin gedişatı düzgün deyilsə, bir mama çağırıldı.

Mama işçiləri görülmüş işlər haqqında tibbi kollegiyalara aylıq, kənd mamaçaları isə rübdə bir dəfə hesabat verirdilər.

Mama olmaq istəyənlər ən azı iyirmi və qırx beş yaşdan yuxarı olmamalıdır.

Kənd mama böyük qraflıq şəhərlərində ixtisaslaşmış mama məktəblərində üç illik tibb təhsili alırdı. Rusiyada ən azı əlli mama məktəbi var idi.

Bundan əlavə, tədris edən mərkəzi, yerli və zemstvo məktəbləri var idi: Tanrı qanunu, rus dili, hesab və nəzəri və praktik mamalıq sənəti kursu.

Kənd mama şəhərdə işləmək hüququ olmadan kənddə işləyirdi. Doğdu və qonşu kəndlərdən mama yetişdirdi.

Mama qiyabi təhsil haqqında şəhadətnaməni birlikdə təhsil aldığı mamadan şəhər və ya rayon həkimi tərəfindən imzalanmış arayış əsasında alırdı.

Təkcə təcrübəyə deyil, əxlaqi və əxlaqi keyfiyyətlərə də böyük əhəmiyyət verilirdi. Nənə qüsursuz davranışlı, namuslu, cəmiyyətdə hörmətli olmalı idi. O, bir keşişdən xeyir-dua aldı, müntəzəm olaraq etiraf etdi və birlik aldı. Artıq qeyd olunduğu kimi, Nizamnaməyə əsasən, “hər bir mama əxlaqlı, gözəl davranışlı, təvazökar və ayıq olmalıdır, gecə-gündüz istənilən vaxt, kimdən asılı olmayaraq, kim çağırılırsa, dərhal yanına getməlidir. puerpera mehriban və səmərəli hərəkət etməlidir. 1886-cı ildən "Mamalıq sənətinin öyrənilməsinə dair tam bələdçi" dərsliyində Dr. PI Dobrynin, dosent "Həmişə din, qanunun resepti, and, öyrədilən qaydaları rəhbər tutmalı olan St. elm və şərəf və ləyaqət hissləri”.

Cəmiyyətin inkişafı ilə birlikdə öyrədilmiş mamaların sayı artdı, nəinki təsadüfi köməkçilər - qohumlar və qonşular. 1757-ci ildə Moskvada qeydiyyat üçün 4 dayə işləyirdi. 1817-ci ildə Moskvada onların 40-ı, 1840-cı ildə isə 161 dayə var idi. Və 1899-1900-cü tədris ilində təkcə Sankt-Peterburqdakı Hərbi Tibb Akademiyası 500-ə yaxın orta tibb bacısı hazırlayıb. 1902-ci ildə artıq 9000 dayə var idi ki, onlardan 6000-i şəhərlərdə, 3000-i isə kənd yerlərində yaşayıb işləyirdi.

18-ci əsrdə doğum evləri açılmağa başladı (Strasburq, 1728; Berlin, 1751; Moskva, 1761; Praqa, 1770; Peterburq, 1771; Paris, 1797). Doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı dövrdə əhalinin əlverişsiz təbəqələrindən olan hamilə qadınların yerləşdirilməsi və ya antiseptik və aseptikanın elmi tələblərinə cavab verən şəraitdə doğuşun ödənişli həyata keçirilməsinə şərait yaratmaq üçün doğum və doğum evləri yaradılmışdır. Lakin onların təşkilatlanmasından qısa müddət sonra həkimlər ciddi, tez-tez ölümcül bir komplikasiya ilə qarşılaşdılar - "doğuş qızdırması", yəni doğuşdan sonrakı sepsis. Bu "qızdırmanın" kütləvi epidemiyaları on doqquzuncu əsrin birinci yarısında doğum evlərinin bəlası idi. Doğuşdan sonrakı sepsisdən ölüm 18-ci əsrin müəyyən dövrlərində - 19-cu əsrin birinci yarısında 10-dan 40-a - 80% -ə qədər dəyişdi.

19-cu əsrdə iki böyük elmi kəşf - ağrıları azaltmaq üçün efir və xloroformun tətbiqi, həmçinin doğuş zamanı və doğuşdan sonra infeksiyanın yayılma yollarının və onunla mübarizənin ilk vasitələrinin öyrənilməsi güclü təsir göstərdi. mamalığın taleyi haqqında. Mamalığın inkişafı dərman və cərrahi prinsiplərin və elmi metodların praktikaya getdikcə daha çox daxil edilməsi yolu ilə getmişdir. Digərləri arasında, uşağın fiziologiyasının və psixikasının inkişafına dağıdıcı təsiri hələ məlum olmayan qeysəriyyə əməliyyatını adlandırmaq olar (bax. Mama qeydləri. Caesarean bölməsi.). Sepsis riski azalıb, bunun nəticəsində mamalıq praktikasında bu əməliyyat geniş yayılıb.

Rusiyada operativ mamalıq (cərrahi müdaxilə yolu ilə) həm də milli xüsusiyyətlərə malik idi. Rusiya mamalığının əsas fərqləndirici xüsusiyyətləri həm ananın, həm də uşağının maraqlarına qayğı və hər iki həyatın taleyi ilə bağlı yüksək məsuliyyət şüuru idi. Ayrı-ayrı Avropa mamalıq məktəblərinin (ultra-mühafizəkar Vyana məktəbi və həddindən artıq fəal Oziander Alman məktəbi) həddindən artıq vəziyyətindən qaçmaq və doğuş zamanı qadının özünün fizioloji səylərini maksimum dərəcədə artırmaq üçün müstəqil bir istiqamət hazırlamaq mümkün oldu. cərrahi müdaxilələri ana və uşağın maraqları üçün həqiqətən zəruri olan ölçülərlə əsaslı şəkildə məhdudlaşdırın. Fərdi əməliyyatlar (məsələn, döş qəfəsinin kəsilməsi və ya qeysəriyyə əməliyyatı) əvvəldən bu əməliyyatların şikəst nəticələrinə görə rus mamalarının əksəriyyətinin rəğbətini qazanmadı.

Yenə də Rusiya əhalisinin əksəriyyəti doğum evlərinin praktikasına şübhə ilə yanaşırdı. XX əsrin əvvəllərinə qədər doğum evlərində yalnız evdə doğuş imkanı olmayan qadınlar - yoxsulluqdan və ya uşaq qeyri-qanuni olduğu üçün dünyaya gəldi. Belə ki, 1897-ci ildə İmperator Klinik Mama İnstitutunun 100 illik yubileyinin qeyd edilməsində Vel. Kitab. Yelena Pavlovna, onun direktoru, ömürlük mama Dmitri Oskaroviç Ott kədərlə qeyd etdi: "Rusiyada doğuşda olan qadınların 98 faizi hələ də heç bir mamalıq qayğısından məhrumdur!", Ya da başqa sözlə, evdə doğuş etməyə üstünlük verdilər.

1913-cü ildə bütün böyük ölkədə doqquz uşaq klinikası və doğum evlərində cəmi 6824 çarpayı var idi. Böyük şəhərlərdə stasionar mamalıqların əhatə dairəsi cəmi 0,6% təşkil edirdi [BME, cild 28, 1962]. Əksər qadınlar ənənəvi olaraq qohumların və qonşuların köməyi ilə evdə doğuşu davam etdirdilər və ya mama, mama və çətin hallarda mama çağırdılar.

1917-ci il inqilabından sonra mövcud mamalıq sistemi məhv edildi.

Çar rejimi dövründə ətalətlə inkişaf edən dövlət dayə hazırlığı sistemi 1920-ci ilə qədər fəaliyyətini davam etdirdi. Əvvəlcə bolşeviklər sadəcə ona tabe deyildilər. 1920-ci ildə səhiyyənin yenidən təşkili baş verdi. Mamalıq institutları və məktəbləri yenidən quruldu - onlar normal fiziologiya üzrə mütəxəssislər hazırlamağı dayandırdılar. Əmək fəaliyyəti ilə məşğul olan qadınların tibbi xidmətlə hərtərəfli əhatə olunmasına dair kurs keçirilib.

1922-ci ilin dekabrında keçirilən IV Ümumrusiya Səhiyyə İdarələrinin Konqresində qeyri-qanuni tibb üçün cinayət məsuliyyətinin tətbiqi məsələsi qaldırıldı. O vaxtdan evdə doğuş praktikasından uzaqlaşma başladı və əvvəlcə kolxoz doğum evləri üçün, sonra isə tam stasionar tibb mamalıq kursu keçirildi. Normal doğuş praktikasını davam etdirən mamalar məhkəməyə verildi və sonradan sürgün edildi.

Kasıb və subay qadınlar üçün doğum evləri əvəzinə ölkədə istisnasız olaraq bütün qadınlar üçün möhtəşəm doğum evlərinin tikintisinə başlandı. Beləliklə, 1960-cı ilə qədər Sovet İttifaqında artıq 200.000-dən çox doğum çarpayısı var idi. Çar Rusiyası ilə müqayisədə doğum nisbətinin eyni vaxtda azalması ilə çarpayıların sayında 30 dəfə artım var idi.