"Pompa etməyin": niyə ölməkdə olan həkimlər müalicədən imtina edirlər

2024 Müəllif: Seth Attwood | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 15:57

Cənubi Kaliforniya MD Ken Murray izah etdi ki, bir çox həkimlər Do Not Pump asqılarını niyə taxırlar və niyə evdə xərçəngdən ölməyi seçirlər.

Sakitcə ayrılırıq

“İllər əvvəl hörmətli ortoped cərrah və mənim müəllimim olan Çarli mədəsində şiş aşkarladı. O, diaqnostik əməliyyat keçirib. Pankreas xərçəngi təsdiqləndi.

Diaqnostika ölkənin ən yaxşı cərrahlarından biri tərəfindən aparılıb. O, Charlie müalicə və həyat keyfiyyətinin aşağı olmasına baxmayaraq, belə bir diaqnozun ömrünü üç dəfə artıracaq əməliyyat təklif etdi.

Çarli bu təkliflə maraqlanmadı. Ertəsi gün xəstəxanadan çıxdı, praktikasını bağladı və bir daha xəstəxanaya qayıtmadı. Bunun əvəzinə o, bütün qalan vaxtını ailəsinə həsr etdi. Xərçəng diaqnozu qoyulanda onun səhhəti mümkün qədər yaxşı idi. Çarli kimyaterapiya və ya şüalanma ilə müalicə olunmayıb. Bir neçə ay sonra o, evdə dünyasını dəyişib.

Bu mövzu nadir hallarda müzakirə olunur, lakin həkimlər də ölür. Onlar da başqa insanlar kimi ölmürlər. İşin sona çatması zamanı həkimlərin nadir hallarda həkimə müraciət etməsi təəccüblüdür. Həkimlər xəstələrinə gəldikdə ölümlə mübarizə aparırlar, lakin öz ölümlərinə çox sakit yanaşırlar. Nə olacağını dəqiq bilirlər. Hansı variantları olduğunu bilirlər. Onlar hər cür müalicəni ödəyə bilərlər. Amma sakitcə gedirlər.

Təbii ki, həkimlər ölmək istəmirlər. Onlar yaşamaq istəyirlər. Ancaq imkanların sərhədlərini başa düşmək üçün müasir tibb haqqında kifayət qədər məlumatlıdırlar. İnsanların ən çox nədən qorxduğunu anlamaq üçün ölüm haqqında da kifayət qədər məlumatlıdırlar - əzab içində və tək ölüm. Həkimlər bu barədə ailələri ilə danışırlar. Həkimlər əmin olmaq istəyirlər ki, vaxtı gələndə heç kim onları sinə sıxışdırmaları ilə diriltmək üçün qabırğalarını sındıraraq qəhrəmancasına ölümdən xilas etməyəcək (masaj düzgün aparıldıqda belə olur).

Demək olar ki, bütün tibb işçiləri ən azı bir dəfə ölümcül xəstənin tibbin ən son nailiyyətlərindən sağalma şansı olmadığı zaman "boşuna müalicə"nin şahidi olublar. Amma xəstənin mədəsini yarıb içərisinə borular yapışdırıb maşınlara qoşub dərmanlarla zəhərləyirlər. Reanimasiyada belə olur və gündə on minlərlə dollara başa gəlir. Bu pula insanlar əzab-əziyyət alırlar ki, biz terrorçulara belə səbəb olmayacağıq.

Həmkarlarımın mənə neçə dəfə belə bir şey söylədiklərinin hesabını itirdim: "Mənə söz ver ki, məni bu vəziyyətdə görsən, heç nə etməyəcəksən". Bunu bütün ciddiliyi ilə deyirlər. Bəzi həkimlər, həkimlərin döş qəfəsini sıxmaması üçün "Pompa etməyin" yazısı olan kulon taxırlar. Hətta bir nəfər gördüm ki, özünə belə döymə etdirib.

İnsanlara əziyyət verməklə onlara şəfa vermək dözülməzdir. Həkimlərə hisslərini göstərməməyi öyrədirlər, lakin onlar öz aralarında yaşadıqlarını müzakirə edirlər. “İnsanlar öz yaxınlarına necə belə işgəncə verə bilər?” sualı bir çox həkimləri narahat edir. Güman edirəm ki, digər peşə sahibləri ilə müqayisədə tibb işçiləri arasında alkoqolizm və depressiya hallarının yüksək olmasının səbəblərindən biri də ailələrin tələbi ilə xəstələrə zorla əziyyət verilməsidir. Şəxsən mənim üçün son on ildə xəstəxanada məşq etməməyimin səbəblərindən biri də bu idi.

Nə olub? Niyə həkimlər heç vaxt özlərinə təyin etməyəcəkləri müalicələri təyin edirlər? Cavab, sadə və ya olmasın, xəstələr, həkimlər və bütövlükdə tibb sistemidir.

Bu vəziyyəti təsəvvür edin: bir adam huşunu itirdi və təcili yardımla xəstəxanaya gətirildi. Heç kim bu ssenarini qabaqcadan görmürdü, ona görə də belə bir halda nə etmək əvvəlcədən razılaşdırılmayıb. Bu vəziyyət tipikdir. Qohumlar çoxlu müalicə variantlarından qorxur, şoka düşür və çaşqınlıq içindədir. Baş fırlanır.

Həkimlər “bizdən hər şeyi etməyimizi istəyirsən?” deyə soruşduqda, ailə “hə” deyir. Və cəhənnəm başlayır. Bəzən ailə həqiqətən "hər şeyi etmək" istəyir, lakin daha tez-tez ailə bunun ağlabatan məhdudiyyətlər daxilində edilməsini istəyir. Problem ondadır ki, adi insanlar çox vaxt nəyin ağlabatan, nəyin ağlabatan olmadığını bilmirlər. Çaşqınlıq və kədər içində onlar həkimin nə dediyini soruşmaya və eşitməyə bilərlər. Amma “hər şeyi et” əmri verilən həkimlər, ağlabatan olub-olmadığını düşünmədən hər şeyi edəcəklər.

Belə hallar hər zaman olur. Həkimlərin “gücü” ilə bağlı bəzən tamamilə qeyri-real gözləntilər məsələni daha da ağırlaşdırır. Bir çox insanlar süni ürək masajının reanimasiya üçün təhlükəsiz bir yol olduğunu düşünür, baxmayaraq ki, insanların çoxu hələ də ölür və ya ağır əlil kimi sağ qalır (beyin zədələnirsə).

Süni ürək masajı ilə reanimasiyadan sonra xəstəxanama gətirilən yüzlərlə xəstəni qəbul etdim. Onlardan yalnız biri, sağlam ürəyi olan sağlam kişi xəstəxanadan piyada çıxıb. Xəstə ağır xəstədirsə, qocadırsa və ya ölümcül bir diaqnoz varsa, reanimasiyanın yaxşı nəticəsi ehtimalı demək olar ki, yoxdur, əziyyət çəkmə ehtimalı isə demək olar ki, 100% təşkil edir. Bilik çatışmazlığı və qeyri-real gözləntilər pis müalicə qərarlarına səbəb olur.

Təbii ki, bu vəziyyətin yaranmasında günahkar təkcə xəstələrin yaxınları deyil. Həkimlər özləri faydasız müalicələri mümkün edir. Məsələ ondadır ki, hətta boş müalicəyə nifrət edən həkimlər belə xəstələrin və onların ailələrinin istəklərini təmin etmək məcburiyyətində qalırlar.

Təsəvvür edin: qohumlar hönkür-hönkür və isterik vəziyyətdə xəstəxanaya pis proqnozu olan yaşlı bir insanı gətirdilər. İlk dəfədir ki, sevdiklərini müalicə edəcək həkimə müraciət edirlər. Onlar üçün o, sirli bir qəribdir. Belə şəraitdə etimad əlaqəsi qurmaq son dərəcə çətindir. Həkim reanimasiya məsələsini müzakirə etməyə başlayarsa, insanlar onu çətin bir işlə məşğul olmaq istəmədiklərindən, pula və ya vaxtlarına qənaət etməsindən şübhələnirlər, xüsusən də həkim reanimasiyaya davam etməyi məsləhət görsə.

Bütün həkimlər xəstələrlə başa düşülən dildə ünsiyyət qurmağı bilmirlər. Kimsə çox kateqoriyalı, kimsə snobdur. Ancaq bütün həkimlər oxşar problemlərlə üzləşirlər. Ölümdən əvvəl xəstənin yaxınlarına müxtəlif müalicə variantları haqqında izahat vermək lazım olanda, mümkün qədər erkən onlara yalnız şəraitdə ağlabatan olan variantları söylədim.

Ailəm qeyri-real variantlar təklif edirdisə, mən onlara belə rəftarın bütün mənfi nəticələrini sadə dillə çatdırdım. Əgər ailə yenə də mənasız və zərərli hesab etdiyim müalicədə israrlı olsa, onları başqa həkimə və ya başqa xəstəxanaya köçürməyi təklif etdim.

Həkimlər müalicədən imtina edirlər, amma təkrar müalicə edirlər

Mən qohumları ölümcül xəstələri müalicə etməməyə inandırmaqda daha israrlı olmalıydım? Xəstəni müalicə etməkdən imtina edib başqa həkimlərə müraciət etdiyim bəzi hallar hələ də məni narahat edir.

Sevdiyim xəstələrdən biri məşhur siyasi klanın hüquqşünası idi. Şiddətli diabet və dəhşətli qan dövranı var idi. Ayağında ağrılı yara var. Xəstəxanaların və cərrahiyyə əməliyyatlarının onun üçün nə qədər təhlükəli olduğunu anlayaraq xəstəxanaya yerləşdirilməmək və əməliyyatdan qaçmaq üçün hər şeyi etməyə çalışdım.

Hələ tanımadığım başqa həkimə getdi. Həmin həkim demək olar ki, bu qadının xəstəlik tarixçəsini bilmirdi, ona görə də onu əməliyyat etmək - hər iki ayağındakı tromboz damarlarından yan keçmək qərarına gəlib. Əməliyyat qan axını bərpa etməyə kömək etmədi və əməliyyatdan sonrakı yaralar sağalmadı. Ayaqlarda qanqrena yaranıb və qadının hər iki ayağı amputasiya olunub. İki həftə sonra o, müalicə aldığı məşhur xəstəxanada dünyasını dəyişdi.

Həkimlər və xəstələr tez-tez həddindən artıq müalicəni təşviq edən bir sistemin qurbanı olurlar. Həkimlər bəzi hallarda etdikləri hər prosedura görə pul alırlar, ona görə də prosedurun kömək edib-etməməsindən asılı olmayaraq, sadəcə pul qazanmaq üçün əllərindən gələni edirlər. Daha tez-tez həkimlər xəstənin ailəsinin məhkəməyə verəcəyindən qorxduqları üçün xəstənin ailəsinə öz fikrini bildirmədən ailənin istədiyi hər şeyi edirlər ki, problem olmasın.

Sistem xəstəni əvvəlcədən hazırlasa və ölümdən əvvəl müalicəyə üstünlük verdiyini bildirdiyi lazımi sənədləri imzalasa belə, onu yeyə bilər. Xəstələrimdən biri, Cek uzun illərdir xəstədir və 15 ağır əməliyyat keçirib. Onun 78 yaşı var idi. Bütün döngələrdən sonra Cek birmənalı şəkildə mənə dedi ki, o, heç vaxt, heç bir halda ventilyatorda olmaq istəməyib.

Və bir gün Cek insult keçirdi. O, huşsuz vəziyyətdə xəstəxanaya aparılıb. Arvad orada yox idi. Həkimlər onu çıxarmaq üçün mümkün olan hər şeyi etdilər və onu reanimasiya şöbəsinə köçürdülər, orada süni nəfəs aparatına qoşdular. Cek həyatında hər şeydən çox bundan qorxurdu! Xəstəxanaya çatanda Cekin istəklərini işçilər və həyat yoldaşı ilə müzakirə etdim. Cekin iştirakı ilə tərtib edilmiş və onun imzaladığı sənədlər əsasında mən onu həyati avadanlıqdan ayıra bildim. Sonra sadəcə oturub onunla oturdum. O, iki saat sonra öldü.

Cek bütün lazımi sənədləri tərtib etməsinə baxmayaraq, hələ də istədiyi kimi ölməyib. Sistem müdaxilə etdi. Üstəlik, sonradan bildiyim kimi, tibb bacılarından biri Ceki maşınlardan ayırdığım üçün məni aldatdı, bu isə mənim qətl törətdiyimi bildirirdi. Amma Cek bütün istəklərini əvvəlcədən yazdığı üçün mənim üçün heç nə yox idi.

Bununla belə, polis araşdırması təhlükəsi hər bir həkimi qorxuya salır. Ceki xəstəxanada onun istəklərinə açıq şəkildə zidd olan aparatda buraxmaq mənim üçün daha asan olardı. Mən hətta bir az daha çox pul qazanardım və Medicare əlavə 500.000 dollar ödəyəcəkdi. Təəccüblü deyil ki, həkimlər həddindən artıq müalicəyə meyllidirlər.

Ancaq həkimlər hələ də özlərini sağaltmırlar. Onlar gündəlik olaraq müalicənin təsirini görürlər. Demək olar ki, hər kəs evdə dinc ölməyin yolunu tapa bilər. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün bir çox yollarımız var. Hospis müalicəsi ölümcül xəstələrə lazımsız müalicədən əziyyət çəkmək əvəzinə həyatlarının son günlərini rahat və ləyaqətlə keçirməyə kömək edir.

Hospis tərəfindən baxılan insanların xəstəxanada müalicə olunan eyni şərtləri olan insanlardan daha uzun ömür sürməsi təəccüblüdür. Radioda məşhur jurnalist Tom Uikerin “evində, ailəsinin əhatəsində dinc şəkildə dünyasını dəyişdiyini” eşidəndə xoş təəccübləndim. Belə hallar, şükürlər olsun ki, adiləşir.

Bir neçə il əvvəl mənim böyük əmim oğlu Məşəl (məşəl - məşəl, məşəl; Məşəl məşəlin işığı ilə evdə doğuldu) tutma keçirdi. Məlum olub ki, o, beyin metastazları ilə ağciyər xərçənginə tutulub. Mən müxtəlif həkimlərlə danışdım və öyrəndik ki, aqressiv müalicə ilə, yəni kimyaterapiya üçün xəstəxanaya üç-beş ziyarət demək idi, o, təxminən dörd ay yaşayacaq. Məşəl müalicə almamaq qərarına gəldi, mənimlə yaşamağa başladı və yalnız beyin ödemi üçün həblər aldı.

Sonrakı səkkiz ay ərzində uşaqlıqda olduğu kimi, kefimiz üçün yaşadıq. Həyatımda ilk dəfə Disneylendə getdik. Evdə oturduq, idman verilişlərinə baxdıq, bişirdiklərimi yedik. Məşəl hətta evinin çöpündən xilas oldu. Ağrıdan əzab çəkmirdi, əhval-ruhiyyəsi mübarizə aparırdı. Bir gün oyanmadı. Üç gün komada yatdı və sonra öldü.

Məşəl həkim deyildi, amma o, yaşamaq istədiyini bilirdi, yox. Hamımız eyni şeyi istəmirik? Şəxsən mənə gəlincə, həkimimə arzularım barədə məlumat verilib. Gecəyə sakitcə gedəcəyəm. Mentorum Çarli kimi. Mənim əmim oğlu Torch kimi. Necə ki, həmkarlarım həkimdir.