MRT niyə təhlükəlidir və zəhərli maddələrin necə yığıldığı

2024 Müəllif: Seth Attwood | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 15:57

Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) həkiminizə orqan və toxumalarınızın ətraflı təsvirlərini görməyə imkan verən bir taramadır. MRT aparatı daxili orqan və toxumaların təfərrüatlı kəsişmə şəkillərini çəkmək üçün böyük bir maqnit, radio dalğaları və kompüterdən istifadə edir.

Qısa baxış

• Təkmilləşdirilmiş MRT skanları nəticədə yaranan təsvirlərin aydınlığını yaxşılaşdırmaq üçün kontrast agent və ya boyadan istifadə edir. Bu yaxınlarda aparılan bir sorğu göstərdi ki, radioqrafların 58%-i zəhərli kontrast maddələrin çöküntüləri aşkar edildikdə xəstələrə məlumat vermir.
• Radiologiya hesabatında gadolinium çöküntülərinə hər hansı istinadı istisna etmək üçün ən çox istinad edilən bəhanə toksikliklə bağlı "lazımsız xəstə narahatlığından" qaçınmaqdır.
• Zəhərli ağır metal olan gadolinium halların təxminən üçdə birində seçilən kontrast agentdir. Toksikliyi azaltmaq üçün xelatlaşdırıcı ilə birlikdə tətbiq olunur. Tədqiqatlar göstərir ki, tətbiq olunan gadoliniumun 25% -ə qədəri bədəndən xaric olunmur və bəzi xəstələrdə hələ də uzun müddət ərzində çöküntülər müşahidə olunur.
• 2016-cı ildə bir məqalədə tədqiqatçılar bədəndə gadolinium çöküntüsünü yeni bir xəstəlik kateqoriyası, "qadolinium çökmə xəstəliyi" kimi nəzərdən keçirməyi təklif edirlər.
• Qadolinium yataqlarının yüksək riski olan xəstələrə çoxlu, ömürlük doza tələb edənlər, hamilə qadınlar, uşaqlar və iltihablı xəstəlikləri olan xəstələr daxildir. Mümkünsə yüksək kontrastlı MRT-lərin sayını minimuma endirin, xüsusən də vaxtında yaxın olduqda.

Skaner, məlumat toplama maşınının tunelinə daxil olduğunuz masa ilə bir boruya bənzəyir. DNT-yə zərər verdiyi bilinən ionlaşdırıcı şüalardan istifadə edən CT skanerlərindən və ya rentgen şüalarından fərqli olaraq, MRT maqnit sahələrindən istifadə edir.

MRT görüntüləri həkimlərə patologiyalar, şişlər, kistlər və ürək, qaraciyər, uşaqlıq yolu, böyrək və digər orqanlarla bağlı spesifik problemlər haqqında ən yaxşı məlumat verir.

Bəzi hallarda həkiminiz təsvirlərin aydınlığını artırmaq üçün kontrast və ya boya istifadə edərək MRT-ni gücləndirmək istəyə bilər. Son beynəlxalq sorğuya görə, əksər radioqraflar zəhərli kontrast maddələrin yataqları aşkar edildikdə xəstələrə məlumat vermirlər.

Gadolinium üçün FDA Təlimatları

Qadolinium halların təxminən üçdə birində üstünlük verilən kontrast agentdir. MRT görüntülərində daha çox təfərrüatları görməyə imkan verən bədəninizə vurulur. Bununla belə, o, çox zəhərli ağır metal olduğu üçün baha başa gəlir.

Toksikliyi azaltmaq üçün xelatlaşdırıcı agent ilə idarə olunur. Bununla belə, tədqiqatlar göstərir ki, xəstələrə verilən gadoliniumun 25% -ə qədəri təmizlənmir və bəzilərində hələ də uzun müddət ərzində çöküntülər tapılır.

2015-ci ildə ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) beyindəki gadolinium yataqlarının sağlamlıq üçün potensial təsirlərini araşdırmağa başladı və hər hansı potensial riski azaltmaq üçün gadolinium əsaslı kontrast agentlərin (GBCA) istifadəsi ilə bağlı təlimat verdi.

İki il sonra, agentlik "qadoliniumun tutulmasının normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə mənfi sağlamlıq təsirləri ilə birbaşa əlaqəli olmadığını" və GBCA-nın faydalarının potensial risklərdən üstün olduğunu bildirən bir yeniləmə yayımladı. Bununla belə, agentlik yeni sinif xəbərdarlıqlarının və müəyyən təhlükəsizlik tədbirlərinin qəbulunu tələb edib. FDA-nın 19 dekabr 2017-ci il tarixli bəyanatında deyilir:

Xəstələr özləri dərman təlimatını oxumağı xahiş etməlidirlər

Bununla belə, MHİ mərkəzlərinin gadolinium müalicəsi ilə bağlı təlimat verməsi tələb olunsa da, təkmilləşdirilmiş MRT üçün yeni təyin edilmiş stasionar xəstələrin, xəstənin xüsusi tələb etmədiyi halda, təlimat almasına ehtiyac yoxdur. 16 may 2018-ci il FDA yeniləməsində qeyd olunan olduqca bezdirici bir detal budur:

Başqa sözlə, əgər ağır metalların toksikliyindən narahat olduğunuz üçün prosedura yox deyə biləcəyinizi düşünürlərsə, səhiyyə işçisinə təhlükəsizlik məlumatlarını sadəcə gizlətməyə icazə verilir. Bu bələdçi yalnız siz xüsusi olaraq tələb etdiyiniz halda təqdim edilməlidir.

FDA hər hansı GBCA-nın istifadəsini məhdudlaşdırmamaq qərarına gəlsə də, Avropa Əczaçılıq Agentliyinin Farmakovigilans və Riskin Qiymətləndirilməsi Komitəsi daha az stabil olduğu (və buna görə də beyində yığılma ehtimalı daha yüksək) aşkar edilən dörd xətti gadolinium kontrast agentinin istifadəsini tövsiyə etdi. və böyrək ilə problemlər yaradır) makrosiklik GBCA ilə müqayisədə.

Əksər radioloqlar aşkar edilmiş gadolinium yataqlarını gizlədirlər

Eyni dərəcədə narahatedici bir tapıntı odur ki, radioqrafların 58%-i skanlarda gadolinium yataqlarını aşkar etdikdə xəstələrdən gizlədirlər. Health Imaging-ə görə, radioloji hesabatdan gadolinium yataqlarının hər hansı bir qeydini istisna etmək üçün ən çox istinad edilən bəhanə "lazımsız xəstə narahatlığından" qaçınmaqdır.

Bununla belə, bu, xəstələri sağlamlıqlarını qorumaq üçün hərəkətə keçməkdən çəkindirir, bu, əgər onlar gadolinium toksikliyinin təsirlərini yaşayırlarsa və səbəbi hələ dərk etməmişlərsə, çox vacib ola bilər.

İndiyədək GBCA, dərinin və dərialtı toxumanın mütərəqqi fibrozunu əhatə edən zəiflədən xəstəlik olan nefrogen sistemli fibroz (NSF) ilə əlaqəli olan ağır böyrək xəstəliyi olan insanlar üçün ən təhlükəli hesab olunurdu. Bunun qarşısını almaq üçün böyrək xəstəliyi olan xəstələr gadolinium şelatının daha stabil formalarını qəbul etməlidirlər.

Bununla belə, gadoliniumun beyində (və bütün bədəndə) toplana bilməsi, hətta böyrək problemləriniz olmasa belə, əhəmiyyətli, indiyə qədər tanınmamış təhlükələrə səbəb ola bilər. Məsələn, GBCA-nın istifadəsi beynin iki bölgəsində (dentat və globus pallidus) həssaslığın artması ilə əlaqələndirilmişdir, bunun təsiri hələ də məlum deyil.

Diş ətində artan intensivlik əvvəllər dağınıq sklerozla əlaqələndirilmişdir və daha son araşdırmalara görə, bu, əslində MS xəstələrinin adətən qəbul etdiyi çoxlu sayda gücləndirilmiş MRT taramalarının nəticəsi ola bilər. Eyni zamanda, globus pallidus hiperintensivliyi qaraciyər disfunksiyası ilə əlaqələndirildi.

Tədqiqatçılar gadoliniuma görə yeni xəstəliklər kateqoriyası təklif edirlər

2016-cı ildə nəşr olunan Gadolinium in Humans: A Family of Disorders adlı məqalədə tədqiqatçılar əslində bədəndəki GBCA yataqlarının yeni bir xəstəlik kateqoriyası kimi qəbul edilməsini təklif edirlər. Onlar yazır:

Tədqiqatçılar daha sonra davamlı baş ağrısı, sümüklərdə, oynaqlarda, tendonlarda və bağlarda ağrı (çox vaxt kəskin karıncalanma, sancma və ya yanma kimi təsvir olunur), əllərdə və ayaqlarda sıxılma, beyin dumanı və yumşaq toxuma qalınlaşması "NSF ilə müşahidə edilən sərtlik və qızartı olmadan klinik olaraq bir qədər süngər və ya rezin kimi görünür".

Norrislər, Genanın sağlamlığını bərpa etmək üçün cüzi köməklik göstərərək, təxminən 2 milyon dollar xərclədiklərini iddia edirlər. Hətta şelasiya terapiyası məhdud uğur qazanmışdır.

Ağır metalların toksikliyi bu gün ümumi təhlükədir

Ağır metallar ətraf mühitdə sənaye, kənd təsərrüfatı, tibbi və texniki çirklənmədən geniş yayılmışdır. Ağır metal toksikliyi böyrəklərə, sinirlərə, ürək-damar, skelet və endokrin sistemlərə zərər də daxil olmaqla ciddi sağlamlıq nəticələri üçün sənədləşdirilmiş potensiala malikdir.

Zəhərlənmə ilə ən çox əlaqəli olan ağır metallar arsen, qurğuşun, civə və kadmiumdur ki, bunlar da ətraf mühitin çirklənməsində ən çox yayılmışdır. Ağır metal zəhərlənməsinin simptomları təsirlənən orqan sistemlərinə görə dəyişir.

Alimlər aşkar ediblər ki, ağır metallar həm də sərbəst radikalların əmələ gəlməsi nəticəsində oksidləşdirici stressi artırır. Ağır metalların toksiklik testinə məcmu məruz qalma üçün qan, sidik, saç və dırnaqların analizi daxildir. Detoksifikasiya çətin ola bilər və lazımi qayğı ilə edilməlidir.

Kontrastlı MRT ehtiyacını nəzərdən keçirin

Əsas alınacaq şey, çox zərurət olmadıqca kontrastlı MRT taramalarından istifadə etməməkdir. Çox vaxt həkimlər bu testləri yalnız hüquqi baxımdan özlərini qorumaq üçün sifariş edirlər.

Əgər bu sizin vəziyyətinizdədirsə, sadəcə kontrast testini keçin. Lazım gələrsə, sizə başqa məsləhətlər verə biləcək digər həkimlərlə məsləhətləşin.

Birdən çox MRT-nin aparıldığı MS kimi bir vəziyyətiniz varsa, bu xüsusilə vacibdir. Həmçinin unutmayın ki, kontrastlı çoxsaylı MRT-lər vaxtında aparılarsa, xüsusilə təhlükəli olacaqdır.

MRT-yə ehtiyacınız varsa, daha ucuz bir seçim axtarmaqdan qorxmayın

Mən həmişə tibbi diaqnostik prosedurlardan istifadə edərkən diqqətli olmağı tövsiyə etsəm də, müəyyən bir testin aparılmasının uyğun və faydalı olduğu vaxtlar olur.

Çoxlarının dərk etmədiyi odur ki, prosedurlar üçün ödənişlər onların yerinə yetirildiyi yerdən asılı olaraq çox dəyişə bilər. Xəstəxanalar, bəzən böyük fərqlə, diaqnostika və ambulator prosedurlar üçün ən bahalı seçimdir.

Seçilmiş diaqnostika mərkəzləri laboratoriyalar, X-şüaları və MRT kimi xidmətlər üçün alternativ yerlərdir, çox vaxt xəstəxanalar tərəfindən tutulan qiymətin bir hissəsidir. Şəxsi görüntüləmə mərkəzləri heç bir xüsusi xəstəxana ilə əlaqəli deyil və 24 saatlıq personalın olmasını tələb edən xəstəxana radiologiya mərkəzlərindən fərqli olaraq, bazar ertəsindən cümə gününə qədər iş saatları ərzində açıqdır.

Xəstəxanalar gecə-gündüz qaçış xərclərini ödəmək üçün tez-tez xidmətlərinə görə daha yüksək ödənişlər alırlar. Xəstəxanalar digər zəif ödənişli xidmətlərin subsidiyalaşdırılması üçün MRT kimi yüksək texnologiyalı diaqnostika üçün həddindən artıq yüksək ödənişlər tələb edə bilərlər. Bundan əlavə, xəstəxanalara qiymət inflyasiyasını daha da artıran “xidmət haqqı” üçün Medicare və digər üçüncü tərəf sığortaçılara müraciət etməyə icazə verilir.

Beləliklə, MRT-yə ehtiyacınız olduğunu başa düşsəniz, daha ucuz bir seçim axtarmaqdan qorxmayın. Ərazinizdəki diaqnostika mərkəzlərinə bir neçə telefon zəngi ilə siz xəstəxananın eyni xidmət üçün ödəyəcəyi məbləğin 85%-nə qənaət edə bilərsiniz.