Peyvəndlərlə məşğul oluruq. 3-cü hissə. Həkimlər

2024 Müəllif: Seth Attwood | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 15:57

Həkimlər haqqında heç nə bilmədiyi insanlarda daha az bildikləri xəstəlikləri müalicə etmək üçün az bildikləri dərmanlar yazanlardır.

1. Arqument: Peyvəndlərlə bağlı hər hansı problem olsaydı, onlar təhlükəli və ya təsirsiz olsaydı, o zaman həkimlər bundan xəbər tutacaqdılar. Amma indi peyvəndlərin təhlükəsiz və təsirli olması ilə bağlı demək olar ki, tam tibbi konsensus var. Axı, həkimlər onların xeyrinədirlər. Uzun illər təhsil, yəqin ki, peyvəndlər haqqında İnternetdə oxuduğunuzdan daha çox şey öyrətdi.

2. Həyat yoldaşım da peyvəndlərin təhlükəsiz və təsirli olduğuna inanırdı. Onlara belə öyrədilib. Mən ondan təlim boyu peyvəndlərə neçə saat sərf etdiyini soruşdum. Məlum oldu ki, cəmi bir neçə saat. Onlardan iki saat peyvənd təqvimi, daha iki saat isə “peyvənd əleyhinə arqumentlərə necə cavab vermək lazımdır” mövzusunda mühazirə oxuyublar. Yeri gəlmişkən, bu mühazirədən sonra demək olar ki, bütün tələbələr mühazirəçinin arqumentlərinin onları inandırmadığını, peyvənd əleyhinə olanların arqumentlərinin daha inandırıcı olduğunu bildirdilər. Onlar, əlbəttə ki, anti-vaksinlərin nəyəsə haqlı olduğunu düşünmürdülər. Qərara gəldilər ki, mühazirəçi sadəcə olaraq bu mühazirəyə pis hazırlanıb.

3. Amma bəlkə başqa universitetlərdə vəziyyət fərqlidir? Ən prestijli Amerika universitetlərində peyvəndlər haqqında nə qədər öyrədilir. Tibb tələbəsinin öyrənməli olduğu 6700 səhifədən yalnız 4-ü peyvəndlərə həsr olunub.

4. Peyvəndlərdə həkimlərin maddi marağı var. Nə qədər çox peyvənd satsalar, bonusları bir o qədər yüksəkdir.

Məsələn, Blue Cross Blue Shield həkimlərə tam peyvənd olunmuş hər uşaq üçün 400 dollar ödəyir. Ancaq praktikada peyvənd olunanların faizi 63% -dən yüksək olduqda. ABŞ-da pediatrların peyvənd olunmamış uşaqları müalicə etməkdən imtina etmələrinin əsas səbəbi budur.

5. Arqument: "Amma bir neçə həkimlə danışdım, hamısı peyvəndin təhlükəsiz olduğunu deyir. Üstəlik, həkimlər peyvəndi təhlükəli hesab etsələr, uşaqlarına peyvənd etdirməzdilər".

6. Çoxları inanır ki, həkim istədiyi kimi sağalda bilər. Ondan uzaq. Əgər, məsələn, bir həkim bir neçə elmi məqalə oxuyubsa və müəyyən bir xəstəliyi başqa yolla müalicə etməyin daha yaxşı olduğu qənaətinə gəlibsə, onun buna haqqı yoxdur. Həkim təsdiq edilmiş müalicə protokollarına əməl etməyə borcludur, əks halda o, lisenziyasını itirəcək. Əgər həkim xəstəyə hər hansı təsdiqlənməmiş dərman qəbul etməyi, məsələn, göy öskürəyi antibiotiklə deyil, C vitamini ilə müalicə etməyi məsləhət görürsə və xəstənin başına nəsə gələrsə, o zaman həkim məhkəməyə müraciət edəcək. Həkim antibiotiklər təyin edərsə (xüsusilə göy öskürək üçün təsirli deyil) və xəstəyə bir şey olarsa, həkim məsuliyyət daşımayacaq. Protokolla təsdiq olunmayan bir şeyi həkimin xəstəyə məsləhət verməsinin nə mənası var?

Eynilə, həkimin, ümumiyyətlə, xəstəyə peyvənd etməməyi tövsiyə etmək hüququ yoxdur. Lisenziyasını çox tez itirə bilər (xüsusən də ABŞ-da) və onu itirməsə belə, karyerası çox da irəli getməyəcək.

Bununla belə, peyvəndlərə açıq şəkildə qarşı çıxan həkimlər də az deyil. Təbii ki, bunlar həmişə öz şəxsi praktikası olan həkimlərdir.

7. Bir həkim kimi həyat yoldaşımdan soruşsanız, peyvənd etməyi məsləhət görürsə, sizə güvənmirsə, o zaman məsləhət verdiyini cavablandırar. O, peyvəndlərin bəşəriyyətə tibbin ən böyük hədiyyəsi olduğunu, milyonlarla insanın həyatını xilas etdiyini bildirir.

Əgər ondan uşağını peyvənd edib-etmədiyini soruşsanız və sizə tam güvənirsə, o zaman o, peyvəndlə uşağa yaxınlaşan birinin gözünü qaşıyacağını izah edəcək və sizə də bunu tövsiyə edəcək.

Ona görə də sualı düzgün vermək vacibdir. Sualı verdiyiniz həkimin sizə tam etibar etməsi, ondan şikayət edə biləcəyinizi, məsləhətlərini dərc edə biləcəyinizi düşünməməsi də vacibdir.

Təbii ki, əksər həkimlər uşaqlarına peyvənd vurmağa daha çox meyllidirlər. Ancaq peyvəndlər haqqında demək olar ki, heç nə öyrətmədikləri üçün. Buna görə də, həkiminizdən peyvəndlərin təhlükəsizliyi və effektivliyi ilə bağlı neçə elmi məqalə oxuduğunu soruşmaq da vacibdir. Ondan xahiş edin ki, inyeksiya edəcəyi peyvəndin təhlükəsizliyini sübut edən ən azı bir araşdırma aparsın.

Bununla belə, bir çox həkimlər risk edir və xəstələrinə peyvənd etməyi məsləhət görmürlər. Burada bəzi araşdırmalar var:

8. Tövsiyələrdən xəbərdar olmasına baxmayaraq, tibb işçiləri niyə hamilə qadınları immunizasiya etmirlər? (Gesser-Edelsburg, 2017, Am J Infect Control)

Həkimlərin 93%-nin Səhiyyə Nazirliyinin hamilə qadınlara qrip və göy öskürəyə qarşı peyvənd edilməsini tövsiyə etdiyini bilməsinə baxmayaraq, yalnız 70%-i bu tövsiyələrə əməl edir. Həkimlərin üçdə biri hər iki peyvəndin təhlükəli olduğuna və ya təhlükəsizliyinin şübhəli olduğuna inanır. Bu peyvəndlərin təhlükəli olduğunu düşünən həkimlərin 40%-i hələ də onları xəstələrinə tövsiyə edir. (İsrail)

9. Həkimlər öz uşaqlarını necə peyvənd edirlər? Pediatrlar və qeyri-pediatrlar arasındakı fərqlər. (Posfay-Barbe, 2005, Pediatriya)

Qeyri-pediatr həkimlərin 5%-i öz uşaqlarına qızılca-məxmərək-qavaq xəstəliyinə qarşı peyvənd etmir. Onlar hesab edirlər ki, kompleks peyvəndlər təhlükəlidir, peyvənd almaqdansa xəstəliyə tutulmaq daha yaxşıdır və bu xəstəliklər üçün homeopatik müalicə yaxşı nəticə verir.

10% DTaP çəkilişini, 15% MMR çəkilişini təxirə salacaq.

Həkimlərin üçdə biri uşaqlarını hepatit B və hemofil qripə qarşı peyvənd etməyib. Yalnız 12% qripə qarşı peyvənd olunub, yalnız 3% suçiçəyinə qarşı peyvənd olunub. Pediatrların 34%-i peyvənd cədvəlinə uyğun olaraq uşaqlarına peyvənd etməyib.

Sorğuda yalnız InfoVac abunəçiləri, yəni peyvəndlərlə fəal maraqlanan həkimlər iştirak edib. Buradan belə nəticə çıxır ki, övladına peyvənd vurmayan həkimlərin real sayı yəqin ki, xeyli çoxdur. (İsveçrə)

10. Həkimlər və onların uşaqları arasında peyvənd praktikası. (Martin, 2012, OJPed.)

Mütəxəssis pediatrların 21%-i və ümumi pediatrların 10%-i uşaqları üçün ən azı bir peyvənddən imtina edəcəklər.

Mütəxəssis pediatrların 19%-i və ümumi pediatrların 5%-i MMR peyvəndini 1,5 yaşa qədər təxirə salacaq.

Pediatrların 18%-i uşaqlarına rotavirusa, 6%-i hepatit A əleyhinə peyvənd etməyəcək. (ABŞ)

11. Uşaqlara tövsiyə edən və tövsiyə etməyən həkimlər bütün peyvəndləri alırlar. (Gust, 2008, J Health Commun)

Həkimlərin 11%-i pasiyentlərinə uşaqlarını bütün peyvəndlərlə peyvənd etməyi tövsiyə etməyib.

Terapevtlərin peyvənd etməyi tövsiyə etməmə ehtimalı pediatrlara nisbətən 2 dəfə çoxdur (terapevtlər peyvənddən daha az qazanır).

Həkimlər CDC və FDA-dan daha çox tibbi jurnallara etibar edirlər. Onlar əczaçılıq şirkətlərinə internetdən daha az etibar edirlər. (ABŞ)

12. İtaliyada körpələr üçün peyvəndlərlə bağlı pediatrların biliyi, münasibəti və təcrübələri. (Anastasi, 2009, BMC Public Health)

Həkimlərin yalnız 10% -i bütün peyvəndlər haqqında yaxşı fikirdə idi.

Həkimlərin 60%-i peyvəndlər haqqında daha çox bilmək istəyir.

Həkimlərin yalnız 25%-i xəstələrinə isteğe bağlı peyvəndlər (boğöskürək, qızılca, parotit, suçiçəyi, məxmərək, HiB, pnevmokok, meningokokk) veriblər. (İtaliya)

13. Fransız ümumi praktikantları arasında hepatit B, göyöskürək, mövsümi və pandemik qripə qarşı peyvəndlə əlaqəli amillər: 2010-cu il sorğusu. (Pulcini, 2013, Peyvənd)

Ailə həkimlərinin 27 faizi hepatit B, 36 faizi göy öskürəyə qarşı peyvənd olunmayıb. 23% qripə qarşı peyvənd olunmayıb. (Fransa)

14. 2012-ci ildə Fransanın cənub-şərqində qızılca və MMR peyvəndi ilə bağlı ümumi praktiki həkimlərin bilikləri, münasibətləri, inancları və təcrübələri. (Pulcini, 2014, Clin Microbiol Infect)

Həkimlərin 13%-i qızılcanı təhlükəli xəstəlik hesab etmir. Həkimlərin 12%-i MMR-nin ikinci dozasını faydasız hesab edir.

Həkimlərin 33%-i MMR peyvəndinin 2 yaşa qədər uşaqlar üçün məcburi olması lazım olduğuna inanmır. (Fransa)

15. Körpələri müalicə edən tibb bacıları arasında peyvəndlərin aşağı nisbətinin arxasında nə dayanır? (Baron-Epel, 2012, Peyvənd)

İsrail tibb bacılarından 3 ay müddətində göy öskürəyə qarşı peyvənd olunmağı xahiş etdikdən sonra yalnız 2% (iki faiz) bunu etməyə razıdır. Söhbət ana və uşaq mərkəzlərində (tipat halav), yəni əsas vəzifəsi uşaqları peyvənd etmək olan tibb bacılarından gedir.

Əksər tibb bacıları səhiyyə orqanlarına etibar etmir və məcburi peyvəndlərə qarşı çıxılmaz şəkildə müqavimət göstərirlər.

Tibb bacıları yan təsirlərdən ehtiyatlanır və qrip və göy öskürək riskinin peyvənd riskindən daha az olduğuna inanırlar.

Onlar hesab edirlər ki, valideynlərin övladını peyvənd edib-etməmək seçimi olmalıdır və onların hüquqlarına eyni şəkildə hörmət edilməsini tələb etməlidir.

Tibb bacıları iş və şəxsi həyatı ayırır. Onların işi uşaqları peyvənd etmək bir şeydir. Özlərinin peyvənd olunub-olunmaması isə onların öz işidir və nə peyvəndlə bağlı fikirlərini, nə də özlərinin peyvənd olunub-olunmamasını valideynlərinə söyləməyi vacib hesab etmirlər.

Tədqiqatın müəllifləri belə nəticəyə gəliblər ki, peyvənd edən tibb bacıları əslində peyvənd əleyhinədir. (İsrail)

Bu, yəqin ki, burada təqdim olunan ən mühüm tədqiqatdır. Faktiki olaraq bütün digər tədqiqatlarda məlumatlar həkimlərlə müsahibələrdən toplanmışdır. Həkimlər yaxşı bilirlər ki, peyvəndlə bağlı mənfi danışmamalıdırlar, ona görə də uşaqlarını peyvənd etməyən həkimlərin real sayının bundan qat-qat çox olduğunu düşünmək məntiqlidir. Bu araşdırmadakı məlumatlar realdır, sorğuya əsaslanmır. Əsas vəzifəsi uşaqları peyvənd etmək olan tibb bacılarının 98%-i peyvənddən imtina edir!

İsrail həkimləri də qripə qarşı peyvənddən imtina edirlər.

16. İtaliyada tibb işçiləri arasında qripə qarşı peyvənd. (Alicino, 2014, Hum Vaccin Immunother)

Peyvənd nisbətlərini artırmaq üçün on illik səylərə baxmayaraq, tibb işçiləri qrip əleyhinə peyvəndlərə müqavimət göstərirlər. Həkimlərin yalnız 30%-i, tibb bacılarının 11%-i və kliniki işçilərin 9%-i qripə qarşı peyvənd olunub. (İtaliya)

17. Qrip pandemiyası zamanı tibb işçilərinin peyvənd edilməsi. (Head, 2012, Occup Med Lond)

2009-cu il pandemiyası zamanı tibb işçilərinin 41%-i H1N1 peyvəndi almaqdan imtina edib. Onlar peyvəndin təsirsiz olduğunu, yan təsirləri olduğunu və infeksiyanın adətən asanlıqla keçdiyini düşünürdülər.

Səhiyyə işçilərinin 57%-i adi qripə qarşı peyvənd almaqdan imtina edib. (London, Böyük Britaniya)

18. Pekində xəstəxana tibb işçiləri arasında qrip peyvəndi (Seale, 2010, Occup Med Lond)

Həkimlərin yalnız 13%-i və tibb bacılarının 21%-i qripə qarşı peyvənd olunub.

Tibb işçilərinin 40%-i qrip peyvəndinin qripə səbəb ola biləcəyinə inanır. (Pekin, Çin)

19. Mövsümi və Pandemiya A (H1N1) 2009 qrip peyvəndi əhatə dairəsi və İspaniya Universitet Xəstəxanasında tibb işçiləri arasında münasibət. (Vírseda, 2010, Peyvənd)

Tibb işçilərinin yarıdan çoxu qripə qarşı peyvənddən imtina edib və 2009-cu il pandemiyası zamanı yalnız 16,5% H1N1 peyvəndi olunub. Peyvəndin effektivliyinə şübhə etdilər və yan təsirlərdən qorxdular. (Madrid, İspaniya)

20. Alman universitet xəstəxanasında tibb işçiləri arasında qrip peyvəndinə uyğunluq. (Wicker, 2009, İnfeksiya)

20 ildən artıqdır ki, alman səhiyyə işçilərini qripə qarşı peyvənd almağa razı salırlar, lakin həkimlərin yalnız 39%-i və tibb bacılarının 17%-i peyvənd olunur. Onlar əks təsirlərdən qorxurlar, peyvəndin xəstəliyə səbəb ola biləcəyinə inanırlar və onun effektivliyinə inanmırlar. (Berlin, Almaniya)

21. ABŞ-da qeydiyyatdan keçmiş tibb bacıları arasında qripə qarşı peyvəndlə bağlı münasibət və təcrübələr. (Clark. 2009, Am J Infect Control)

Tibb bacılarının 41%-i qripə qarşı peyvənd olunmayıb. Onlar yan təsirlərdən qorxdular, yoluxma şansının aşağı olduğuna inandılar və ümumiyyətlə peyvəndi təsirli hesab etmədilər. (ABŞ)

22. Eyni əhvalat hər yerdə təkrarlanır. Bütün ölkələrdə həkimlər və tibb bacıları qripə qarşı peyvənd almaqdan imtina edirlər.

Kanada:

Braziliya:

Fransa:

Bütün dünya:

23. Bu həkim və tibb bacılarına bütün peyvəndlərin təhlükəsiz və təsirli olduğunu nə qədər desən də, hamı buna inanmır.

Elmi sübutlar peyvəndlərin təhlükəsizliyi və effektivliyi ilə bağlı tibbi konsensusun mif olduğunu göstərir.

UPD: Xəstələrinə peyvənddən imtina etməyə kömək edən avstraliyalı həkimlər mühakimə olunur. Daha çox.

Hindistanda bir çox peyvənd sifariş edən həkimlər əczaçılıq şirkətindən hədiyyə alırlar.